Приложение N 2. Акт

Приложение N 2
к Положению
об организации
рассмотрения обращений
граждан в администрации
города Хабаровска

Форма

Утверждаю
Начальник отдела по
рассмотрению обращений
граждан управления
Делами администрации
города Хабаровска
И.О.*Ф.

Акт

г. Хабаровск                                "___" __________ 20__ г.

Специалистами ___________________________________________ в составе:

                  (указать структурное подразделение

                   администрации города Хабаровска)

____________________________________________________________________

                     (должность, Ф.И.О.*)

____________________________________________________________________

                     (должность, Ф.И.О.*)

составлен настоящий акт о том, что в  обращении  гражданина Ф.И.О.*,

поступившем ________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

        (указать наименование адресата и способ поступления)

___________________________________________________________________,

отсутствуют приложения: ____________________________________________

                        (материалы фото-, видеосъемки на электронных

___________________________________________________________________,

 носителях, фото-, видеофайлы, электронные образы документов и др.)

имеются иные вложения (при наличии) _______________________________.

	Подпись	И.О.*Ф.
	Подпись	И.О.*Ф.
	Подпись	И.О.*Ф.

--------------------------------

* - отчество - при наличии