Приложение N 6. Телефонная карточка обращения

Приложение N 6
к Положению
об организации
рассмотрения обращений
граждан в администрации
города Хабаровска

Форма

ТЕЛЕФОННАЯ КАРТОЧКА ОБРАЩЕНИЯ

Дата приема обращения "___" __________ 20__ г.

Фамилия, имя, отчество* гражданина _________________________________

____________________________________________________________________

Категория гражданина _______________________________________________

____________________________________________________________________

                (служащий, пенсионер, инвалид и т.д.)

Адрес гражданина для направления ответа ____________________________

____________________________________________________________________

Номер контактного телефона гражданина ______________________________

Содержание обращения _______________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Должность, Ф.И.О.* специалиста, принявшего обращение _______________

____________________________________________________________________

------------------------

* - отчество при наличии