Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 4
к Административному регламенту
Акт
технического осмотра
_________________________________________________________________________
(наименование органа гостехнадзора)
Акт технического осмотра от "___" __________ г. N
Сведения о машине
Государственный регистрационный знак ____________________________________
номер серия код региона
Наименование и марка машины _____________________________________________
___________________________________________ Год выпуска _________________
Заводской N машины (рамы), VIN __________________________________________
N двигателя (двигателей) ________________________________________________
иные N __________________________________________________________________
Сведения о заявителе:
_________________________________________________________________________
(ФИО.)
Документ, удостоверяющий личность заявителя _____________________________
_________________________________________________________________________
Документ, удостоверяющий полномочия заявителя ___________________________
_________________________________________________________________________
Сведения о владельце машины:
_________________________________________________________________________
ФИО физического лица или наименование юридического лица
_________________________________________________________________________
почтовый адрес
Причина составления акта:
А |
отсутствие информации об уплате государственной пошлины за выдачу документа о прохождении технического осмотра машины. |
Б |
непредставление документов: |
В |
несоответствие машины данным, указанным в представленных документах: |
Г |
несоответствие машины требованиям безопасности: |
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Государственный
инженер-инспектор гостехнадзора _______________ _________________________
подпись Ф.И.О.
М.П.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.