Приложение N 4. Свидетельство на право размещения и эксплуатации средства информационного оформления

Приложение N 4
к Положению "О порядке размещения и
эксплуатации рекламных конструкций и
средств информационного оформления
на территории муниципального района
Уфимский район Республики Башкортостан"

          Администрация муниципального района Уфимский район

                       Республики Башкортостан

N ______                                      от "___" __________ 20__ г.

                         СВИДЕТЕЛЬСТВО

               на право размещения и эксплуатации

              средства информационного оформления

Заявитель: ______________________________________________________________

                           (наименование, ИНН)

_________________________________________________________________________

Административный район: _________________________________________________

Объект: _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Адрес: __________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

             1. Характеристика градостроительной ситуации

1.1. Территориальная зона: ______________________________________________

1.2. Планировочная зона: ________________________________________________

_________________________________________________________________________

    2. Сведения о ранее разработанной градостроительной документации:

2.1. Ситуационный план М 1:1000

                          3. Заключение:

_________________________________________________________________________

3.1. Необходимые согласования:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

3.2. Дополнительные требования:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Примечание:

1. Настоящее свидетельство действительно 1 (один) год.

2.  Установленное  средство  информационного  оформления  не  может  быть

использовано   для  распространения   наружной   рекламы,   в  том  числе

коммерческого характера.

К настоящему заключению прилагаются приложения:

1. Лист согласований.

2. Схема размещения информационной установки М 1: 1000.

3. Фотография информационной установки.

Заместитель главы администрации ___________________ _____________________