Приложение N 5. Свидетельство на право размещения и эксплуатации средства информационного оформления

Приложение N 5
к Положению
"О порядке размещения и
эксплуатации рекламных
конструкций и средств
информационного оформления
на территории муниципального
района Уфимский район
Республики Башкортостан"

                       Администрация муниципального района Уфимский район

                       Республики Башкортостан

N ________                                     от "___" ________ 20 __ г.

Свидетельство
на право размещения и эксплуатации
средства информационного оформления

     Заявитель: _________________________________________________________

                         (наименование, ИНН)

_________________________________________________________________________

     Административный район: ____________________________________________

     Объект: ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Адрес: _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Характеристика градостроительной ситуации

     1.1. Территориальная зона: _________________________________________

     1.2. Планировочная зона: ___________________________________________

_________________________________________________________________________

Сведения о ранее разработанной градостроительной документации:

     2.1. Ситуационный план М 1:1000

Заключение:

     3.1. Необходимые согласования:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     3.2. Дополнительные требования:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Примечание:

     1. Настоящее свидетельство действительно 1 (один) год.

     2.  Установленное  средство информационного оформления не может быть

использовано    для    распространения  наружной  рекламы,  в  том  числе

коммерческого характера.

     К настоящему заключению прилагаются приложения:

     1. Лист согласований.

     2. Схема размещения информационной установки М 1: 1000.

     3. Фотография информационной установки.

     Заместитель главы администрации _______________ ____________________