Приложение N 4. Заявление о выдаче дубликата уведомления о соответствии построенных или реконструированных объектов индивидуального жилищного строительства или садового дома требованиям законодательства Российской Федерации о градостроительной деятельности

Приложение N 4
к административному регламенту
Администрации Надымского района
по предоставлению муниципальной услуги
"Направление уведомления о
соответствии построенных или
реконструированных объектов
индивидуального жилищного строительства
или садового дома требованиям
законодательства Российской Федерации
о градостроительной деятельности"

                              ФОРМА

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

                         о выдаче дубликата

     уведомления о соответствии построенных или реконструированных

        объектов индивидуального жилищного строительства или

    садового дома требованиям законодательства Российской Федерации

                   о градостроительной деятельности*

                          (далее - уведомление)

                                               "____" __________ 20___ г.

_________________________________________________________________________

         (наименование уполномоченного на выдачу разрешений

         на строительство федерального органа исполнительной

            власти, органа исполнительной власти субъекта

        Российской Федерации, органа местного самоуправления)

                    1. Сведения о застройщике

1.1.	Сведения о физическом лице, в случае если застройщиком является физическое лицо:
1.1.1.	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
1.1.2.	Реквизиты документа, удостоверяющего личность (не указываются в случае, если застройщик является индивидуальным предпринимателем)
1.1.3.	Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя (в случае если застройщик является индивидуальным предпринимателем)
1.2.	Сведения о юридическом лице (в случае если застройщиком является юридическое лицо):
1.2.1.	Полное наименование
1.2.2.	Основной государственный регистрационный номер
1.2.3.	Идентификационный номер налогоплательщика - юридического лица (не указывается в случае, если застройщиком является иностранное юридическое лицо)

                 2. Сведения о выданном уведомлении

N	Орган, выдавший уведомление	Номер документа	Дата документа
1	2	3	4

Прошу выдать дубликат уведомления.

Приложение:___