Приложение 2

Приложение 2 к изменениям
в постановление Администрации
города Ханты-Мансийска от 11.07.2016
 808 "Об утверждении административного
регламента предоставления муниципальной
услуги "Выдача разрешения
на строительство при осуществлении
строительства, реконструкции объектов
капитального строительства, расположенных
на территории городского округа
Ханты-Мансийск Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры (за исключением
случаев, предусмотренных Градостроительным
кодексом Российской Федерации,
иными федеральными законами)"

Уведомление
о переходе прав на земельный участок, права пользования недрами, об образовании земельного участка в целях внесения изменений в разрешение на строительство

"____" _______ 20___ года

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

          (наименование органа, предоставляющего муниципальную услугу)

В соответствии со статьей 51 Градостроительного кодекса Российской Федерации прошу внести изменения в разрешение на строительство.

1. Сведения о застройщике

1.1.	Сведения о физическом лице, в случае если застройщиком является физическое лицо:
1.1.1.	Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
1.1.2.	Реквизиты документа, удостоверяющего личность (не указываются в случае, если застройщик является индивидуальным предпринимателем)
1.1.3.	Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя
1.2.	Сведения о юридическом лице:
1.2.1.	Полное наименование
1.2.2.	Основной государственный регистрационный номер
1.2.3.	Идентификационный номер налогоплательщика - юридического лица

2. Сведения о разрешении на строительство

N п/п	Орган (организация), выдавший(ая) разрешение на строительство	Номер документа	Дата документа
2.1.

3. Основания внесения изменений в разрешение на строительство*

3.1.	В связи с образованием земельного участка путем объединения земельных участков, в отношении которых или одного из которых выдано разрешение на строительство
3.1.1.	Реквизиты решения об образовании земельных участков путем объединения земельных участков (указывается дата и номер решения, орган, принявший решение, в случае если в соответствии с земельным законодательством решение об образовании земельного участка принимает исполнительный орган государственной власти или орган местного самоуправления)
3.2.	В связи с образованием земельных участков путем раздела, перераспределения земельных участков или выдела из земельных участков, в отношении которых выдано разрешение на строительство
3.2.1.	Реквизиты градостроительного плана земельного участка (указывается номер и дата выдачи, орган, выдавший градостроительный план земельного участка)
3.2.2.	Реквизиты решения об образовании земельных участков путем раздела, перераспределения земельных участков или выдела из земельных участков (указывается дата и номер решения, орган, принявший решение, в случае если в соответствии с земельным законодательством решение об образовании земельного участка принимает исполнительный орган государственной власти или орган местного самоуправления)
3.3.	В связи с переоформлением лицензии на пользование недрами новым пользователем недр на земельном участке, предоставленном пользователю недр и необходимом для ведения работ, связанных с пользованием недрами, в отношении которого прежнему правообладателю земельного участка выдано разрешение на строительство
3.3.1.	Реквизиты решения о предоставления права пользования недрами (указывается дата и номер решения, орган, принявший решение)
3.3.2.	Реквизиты решения о переоформлении лицензии на право пользования недрами (указывается дата и номер решения, орган, принявший решение)
3.4.	В связи с приобретением права на земельный участок, в отношении которого прежнему правообладателю земельного участка выдано разрешение на строительство
3.4.1.	Реквизиты правоустанавливающих документов на земельный участок (указывается номер и дата выдачи, кадастровый номер земельного участка)
*Заполняются те пункты уведомления, на основании которых требуется внести изменения в разрешение на строительство

Приложение: _______________________________________________

Номер телефона и адрес электронной почты для связи: ____________

Результат предоставления муниципальной услуги прошу:

направить в форме электронного документа в личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)"
выдать на бумажном носителе при личном обращении в уполномоченный орган, предоставляющий муниципальную услугу, либо в многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг, расположенный по адресу: ___________________
направить на бумажном носителе на почтовый адрес: ________________
направить в форме электронного документа в личный кабинет в единой информационной системе жилищного строительства
указывается один из перечисленных способов

Сведения о представителе
Сведения о физическом лице, в случае если заявителем является физическое лицо:
фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
реквизиты документа, удостоверяющего личность
основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя, в случае если заявитель является индивидуальным предпринимателем
Сведения о юридическом лице, в случае если заявителем является юридическое лицо:
полное наименование
основной государственный регистрационный номер
идентификационный номер налогоплательщика - юридического лица

_________________        ____________________________________________

       (подпись)          (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)