Приложение N 1. Заявка на участие в отборе на предоставление малоимущим и (или) молодым гражданам, владельцам коров, субсидий на возмещение части затрат на приобретение кормов

Приложение N 1
к Положению
о порядке предоставления малоимущим
и (или) молодым гражданам, владельцам
коров, субсидий на возмещение части
затрат на приобретение кормов

В Администрацию Колпашевского района

от _________________________________

(Ф.И.О. участника отбора)

Заявка
на участие в отборе на предоставление малоимущим и (или) молодым гражданам, владельцам коров, субсидий на возмещение части затрат на приобретение кормов

Прошу предоставить мне субсидию на возмещение части затрат на приобретение кормов в размере __________________________________________________________________________________________________________________________________________

(сумма прописью).

1. Сведения об участнике отбора:

1	Полное наименование участника отбора
2	Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)
3	Юридический адрес участника отбора
4	Место нахождения (место жительства)
5	Контактный телефон
16	Реквизиты для перечисления субсидии:
	расчетный счет
	наименование банка
	корреспондентский счет
	банковский идентификационный код (БИК)
7	Специализация сельскохозяйственного производства:
	Растениеводство	Да/Нет
	Животноводство	Да/Нет
	смешанное сельское хозяйство	Да/нет

2. Настоящим даю согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации об участнике отбора, о подаваемой заявке, иной информации об участнике отбора, связанной с участием в отборе на предоставление субсидии на возмещение части затрат на приобретение кормов.

3. Настоящим подтверждаю достоверность информации и документов, представляемых в Администрацию Колпашевского района для получения из районного бюджета субсидии на возмещение части затрат на приобретение кормов.

4. Я, ________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) участника отбора)

даю свое согласие Администрации Колпашевского района, расположенной по

адресу: г. Колпашево, ул. Кирова, д. 26 на обработку (сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) следующих персональных данных: фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии);

номер телефона; адрес регистрации по месту жительства;

идентификационный номер налогоплательщика.

Цель обработки персональных данных - возмещение части затрат на приобретение кормов.

Обработка персональных данных с указанной целью может осуществляться неопределенный срок, если иное не установлено законодательством Российской Федерации. Обработка персональных данных может быть как автоматизированная, так и без использования средств автоматизации.

Настоящее согласие выдано без ограничения срока его действия и может быть отозвано по письменному заявлению, направленному в адрес отдела ПиАПК.

________________

(подпись)

5. Даю согласие на осуществление Администрацией Колпашевского района и органами муниципального финансового контроля проверок соблюдения условий и порядка предоставления субсидии на возмещение части затрат на приобретение кормов, в том числе в части достижения результатов ее предоставления.

К заявке прилагаются следующие документы на ___ л. в ____ экз.

1. Оригиналы документов, подтверждающих произведенные расходы (товарный чек, кассовый чек). <**>

2. Копию паспорта гражданина Российской Федерации.

3. Сведения о доходах гражданина (зарплата, пенсия, соцвыплаты, стипендия, алименты) за квартал, предшествующий кварталу обращения, и (или) справку ОГКУ "Центр социальной поддержки населения Колпашевского района" о признании гражданина малообеспеченным) (предоставляемое подчеркнуть). <***>

4. Копию свидетельства о постановке на учет физического лица в налоговом органе.

5. Справку ОГБУ "Колпашевское межрайонное ветуправление" о наличии коров (ы).

6. Сведения о банковских реквизитах.

7. Чек, подтверждающий произведенные расходы от реализации товаров, сформированный налогоплательщиком с использованием мобильного приложения "Мой налог" и (или) через уполномоченного оператора электронной площадки и (или) уполномоченную кредитную организацию, применяющим специальный налоговый режим "Налог на профессиональный доход", на бумажном носителе. <****>

<*> предоставляемые документы из перечня необходимо отметить "V" или иным образом;

<**> предоставляются в случае подтверждения расходов по приобретению комбинированных кормов, сена у юридических лиц и индивидуальных предпринимателей;

<***> предоставляется малоимущими гражданами;

<****> предоставляется в случае подтверждения расходов по приобретению комбинированных кормов, сена у физических лиц, применяющих специальный налоговый режим "Налог на профессиональный доход".

Дата __________ 20__ г.

_________________/ ___________________

(подпись) (фамилия, инициалы)