Дополнительное соглашение от 21 сентября 2022 г. N 5 к Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования Ульяновской области на 2022 год (документ прекратил действие)

Дополнительное соглашение от 21 сентября 2022 г. N 5
к Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования Ульяновской области на 2022 год

Министерство здравоохранения Ульяновской области в лице директора департамента организации медицинской помощи Министерства О.В. Пикуш, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ульяновской области в лице директора Е.В. Буцкой и заместителя директора по организации ОМС Т.Я. Водкиной, страховые медицинские организации, работающие в системе обязательного медицинского страхования Ульяновской области в лице директора филиала ООО "Капитал Медицинское страхование" в Ульяновской области Л.В. Мухаметшиной и директора Ульяновского филиала АО Страховая компания "СОГАЗ-Мед" Е.В. Бараненковой, ассоциация содействия развитию здравоохранения "Медицинская палата Ульяновской области" в лице председателя В.Г. Карауловой и члена Ассоциации И.И. Мидленко, Ульяновская областная организация профессионального союза работников здравоохранения РФ в лице председателя А.В. Бакшутова и заведующего отделом социальной защиты, правового инспектора труда ЦК Профсоюза по Ульяновской области Н.Е. Мальцевой, медицинские организации в лице главного врача ГУЗ "Ульяновская областная клиническая больница" Н.А. Маниной, на основании протокола заседания Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Ульяновской области от 21.09.2022 N 132 заключили настоящее дополнительное соглашение к Тарифному соглашению в системе обязательного медицинского страхования Ульяновской области на 2022 год (далее по тексту - Тарифное соглашение) о нижеследующем:

1. Внести в Тарифное соглашение следующие изменения:

1.1. Пункт 2.1.16 изложить в новой редакции:

"Медицинская реабилитация проводится в амбулаторно-поликлинических условиях медицинских организаций, имеющих лицензию на оказание медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация".

Оплата медицинской реабилитации в амбулаторных условиях, включая реабилитацию пациентов после перенесенной новой коронавирусной инфекции (COVID-19), осуществляется вне подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц к медицинской организации исходя из установленных Территориальной программой государственных гарантий территориальных нормативов объема и финансовых затрат на единицу объема для медицинской реабилитации.

Обращение по заболеванию при оказании медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" - это законченный случай медицинской реабилитации в амбулаторных условиях, включающий:

- посещения к специалистам мультидисциплинарной реабилитационной команды с кратностью не менее 12,

- услуги, оказываемые средним медицинским персоналом, проводящим медицинскую реабилитацию.

Длительность законченного случая составляет не менее 14 календарных дней.

При выполнении вышеуказанных условий менее 50% случай считается прерванным и оплачивается с применением понижающего коэффициента - 0,5.

Оплате за комплексное посещение подлежит законченный случай медицинской реабилитации в амбулаторных условиях. Комплексное посещение включает набор необходимых консультаций специалистов, а также проведение методов реабилитации, определенных программами реабилитации.

Медицинская реабилитация осуществляется мультидисциплинарной реабилитационной командой, осуществляющей свою деятельность в соответствии приказом Минздрава России N 788н от 31.07.2020 "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых", приказом Минздрава России от 23.10.2019 N 878н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации детей" и распоряжением Министерства здравоохранения Ульяновской области "Об утверждении минимального набора простых услуг в составе комплексного посещения по профилю "Медицинская реабилитация в амбулаторных условиях".".

1.2. Абзац третий пункта 3.1.1. изложить в новой редакции:

"Осуществление выплат по результатам оценки достижения медицинскими организациями, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях, значений показателей результативности производится 1 раз в год, по итогам II полугодия (года), на основе сведений об оказанной медицинской помощи за период декабрь предыдущего года - ноябрь текущего года (включительно) и включаются в счет за декабрь.".

1.3. В пункте 3.1.1. "Порядок применения показателей результативности деятельности медицинских организаций" таблицу "Показатели результативности и подходы к балльной оценке результатов" изложить в новой редакции:

"Показатели результативности и подходы к балльной оценке результатов

N	Наименование показателя	Предположительный результат	Индикаторы выполнения показателя <***>	Макс. балл <**>
Блок 1. Взрослое население (в возрасте 18 лет и старше)				25
Оценка эффективности профилактических мероприятий
1	Доля врачебных посещений с профилактической целью за период, от общего числа посещений за период (включая посещения на дому).	Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период	Прирост < 3% - 0 баллов; Прирост 3% - 0,5 балла; Прирост 7% - 1 балл	1
2	Доля взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения, выявленными впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения с впервые в жизни установленным диагнозом за период.	Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период	Прирост < 5% - 0 баллов; Прирост 5% - 1 балл; Прирост 10% - 2 балла	2
3	Доля взрослых пациентов с установленным диагнозом злокачественное новообразование, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественное новообразование за период.	Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период	Прирост < 5% - 0 баллов; Прирост 5% - 0,5 балла; Прирост 10% - 1 балл	1
4	Доля взрослых пациентов с установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом хроническая обструктивная легочная болезнь за период.	Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период	Прирост < 5% - 0 баллов; Прирост 5% - 0,5 балла; Прирост 10% - 1 балл	1
5	Доля взрослых пациентов с установленным диагнозом сахарный диабет, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом сахарный диабет за период.	Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период	Прирост < 5% - 0 баллов; Прирост 5% - 0,5 балла; Прирост 10% - 1 балл	1
6	Выполнение плана вакцинации взрослых граждан против новой коронавирусной инфекции (COVID-19) по эпидемиологическим показаниям за период).	Достижение планового показателя	100% плана или более	2
Оценка эффективности диспансерного наблюдения
7	Доля взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения <*>, имеющих высокий риск преждевременной смерти, состоящих под диспансерным наблюдением, от общего числа взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения <*>, имеющих высокий риск преждевременной смерти, за период.	Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период	Прирост < 3% - 0 баллов; Прирост 3% - 1 балл; Прирост 7% - 2 балла	2
8	Число взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения <*>, имеющих высокий риск преждевременной смерти, которым за период оказана медицинская помощь в неотложной форме и (или) скорая медицинская помощь, от общего числа взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения <*>, имеющих высокий риск преждевременной смерти, за период.	Уменьшение показателя за период по отношению к показателю в предыдущем периоде	Уменьшение < 5% - 0 баллов; Уменьшение 5% - 0,5 балла; Уменьшение 10% - 1 балл	1
9	Доля взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом болезни системы кровообращения за период.	Достижение планового показателя	100% плана или более	1
10	Доля взрослых пациентов с установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом хроническая обструктивная болезнь легких за период.	Достижение планового показателя	100% плана или более	1
11	Доля взрослых пациентов с установленным диагнозом сахарный диабет, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом сахарный диабет за период.	Достижение планового показателя	100% плана или более	2
12	Доля взрослых пациентов, госпитализированных за период по экстренным показаниям в связи с обострением (декомпенсацией) состояний, по поводу которых пациент находится под диспансерным наблюдением, от общего числа взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением за период.	Уменьшение показателя за период по отношению к показателю в предыдущем периоде	Уменьшение < 5% - 0 баллов; Уменьшение 5% - 0,5 балла; Уменьшение 10% - 1 балл	1
13	Доля взрослых пациентов, повторно госпитализированных за период по причине заболеваний сердечно-сосудистой системы или их осложнений в течение года с момента предыдущей госпитализации, от общего числа взрослых пациентов, госпитализированных за период по причине заболеваний сердечно-сосудистой системы или их осложнений.	Уменьшение показателя за период по отношению к показателю в предыдущем периоде	Уменьшение < 3% - 0 баллов; Уменьшение 3% - 1 балл; Уменьшение 7% - 2 балла	2
14	Доля взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу сахарного диабета, у которых впервые зарегистрированы осложнения за период (диабетическая ретинопатия, диабетическая стопа), от общего числа взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением по поводу сахарного диабета за период.	Уменьшение показателя за период по отношению к показателю в предыдущем периоде	Уменьшение < 5% - 0 баллов; Уменьшение 5% - 0,5 балла; Уменьшение 10% - 1 балл	1
Оценка смертности
15	Смертность прикрепленного населения в возрасте от 30 до 69 лет за период.	Уменьшение показателя за период по отношению к показателю в предыдущем периоде (среднее значение коэффициента смертности за 2019, 2020, 2021 годы)	Увеличение показателя смертности - 0 баллов: Без динамики или уменьшение < 2% - 0,5 балла; Уменьшение от 2 до 5% - 1 балл; Уменьшение от 5 до 10% - 2 балла; Уменьшение 10% - 3 балла	3
16	Число умерших за период, находящихся под диспансерным наблюдением, от общего числа взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением.	Уменьшение показателя за период по отношению к показателю в предыдущем периоде	Уменьшение < 3% - 0 баллов; Уменьшение 3% - 1,5 балла; Уменьшение 7% - 3 балла	3
Блок 2. Детское население (от 0 до 17 лет включительно)				10
Оценка эффективности профилактических мероприятий
17	Охват вакцинацией детей в рамках Национального календаря прививок.	Достижение планового показателя	100% плана или более	1
18	Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани за период.	Достижение планового показателя	100% от числа подлежащих диспансерному наблюдению	1
19	Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней глаза и его придаточного аппарата за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней глаза и его придаточного аппарата за период.	Достижение планового показателя	100% от числа подлежащих диспансерному наблюдению	1
20	Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней органов пищеварения за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней органов пищеварения за период.	Достижение планового показателя	100% от числа подлежащих диспансерному наблюдению	1
21	Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней системы кровообращения за период от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней системы кровообращения за период.	Достижение планового показателя	100% от числа подлежащих диспансерному наблюдению	2
22	Доля детей, в отношении которых установлено диспансерное наблюдение по поводу болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ за период, от общего числа детей с впервые в жизни установленными диагнозами болезней эндокринной системы. расстройства питания и нарушения обмена веществ за период.	Достижение планового показателя	100% от числа подлежащих диспансерному наблюдению	1
Оценка смертности
23	Смертность детей в возрасте 0 - 17 лет за период.	Уменьшение показателя за период по отношению к показателю в предыдущем периоде	Увеличение показателя смертности - 0 баллов; Без динамики или уменьшение до 2% - 0,5 балла; Уменьшение от 2 до 5% - 1 балл; Уменьшение от 5 до 10% - 2 балла; Уменьшение 10% - 3 балла; Значение в текущем и предыдущем периодах равно нулю - 1 балл	3
Блок 3. Оказание акушерско-гинекологической помощи				6
Оценка эффективности профилактических мероприятий
24	Доля женщин. отказавшихся от искусственного прерывания беременности, от числа женщин, прошедших доабортное консультирование за период.	Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период	Прирост < 5% - 0 баллов; Прирост 5% - 0,5 балла; Прирост 10% - 1 балл	1
25	Доля беременных женщин, вакцинированных против новой коронавирусной инфекции (COVID-19), за период, от числа женщин, состоящих на учете по беременности и родам на начало периода.	Достижение планового показателя	100% плана или более	1
26	Доля женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование шейки матки, выявленным впервые при диспансеризации, от общего числа женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование шейки матки за период.	Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период	Прирост < 5% - 0 баллов; Прирост 5% - 0,5 балла; Прирост 10% - 1 балл	1
27	Доля женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование молочной железы, выявленным впервые при диспансеризации, от общего числа женщин с установленным диагнозом злокачественное новообразование молочной железы за период.	Прирост показателя за период по отношению к показателю за предыдущий период	Прирост < 5% - 0 баллов; Прирост 5% - 0,5 балла; Прирост 10% - 1 балл	1
28	Доля беременных женщин, прошедших скрининг в части оценки антенатального развития плода за период, от общего числа женщин, состоявших на учете по поводу беременности и родов за период.	Достижение планового показателя	100% плана или более	2

--------------------------------

<*> По набору кодов Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10).

<**> По решению Комиссии рекомендуемые значения максимальных баллов и их количество могут быть пересмотрены для учреждений, которые оказывают помощь женщинам и детскому населению (отдельные юридические лица).

<***> Выполненным считается показатель со значением 0,5 и более баллов.".

1.4. Приложения к Тарифному соглашению: N 2 "Тарифы на обращения по поводу заболевания по специальностям на 2022 год", N 10 "Тарифы на оплату I и II этапа углубленной диспансеризации граждан, переболевших новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) и лиц, в отношении которых отсутствуют сведения о перенесенном заболевании новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) по их желанию", приложение N 11 "Тарифы на отдельные медицинские услуги сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации, отдельным категориям граждан Российской Федерации, уволенных со службы в органах внутренних дел, органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, членам их семей и лицам, находящимся на их иждивении, сотрудникам органов принудительного исполнения Российской Федерации, сотрудникам органов исполнения наказаний Российской Федерации, военнослужащим, сотрудникам федеральной противопожарной службы, военнослужащим федеральной службы безопасности Российской Федерации, сотрудникам федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации на 2022 год" изложить в новой редакции.

2. Настоящее дополнительное соглашение к Тарифному соглашению распространяет своё действие на правоотношения, возникшие с 01.09.2022 года.

Директор департамента организации оказания медицинской помощи населению Министерства здравоохранения Ульяновской области	Директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ульяновской области
____________________ О.В. Пикуш	____________________ Е.В. Буцкая
Заместитель директора по организации ОМС Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ульяновской области	Директор филиала ООО "Капитал Медицинское страхование" в Ульяновской области
__________________ Т.Я. Водкина	________________ Л.В. Мухаметшина
Директор Ульяновского филиала АО Страховая компания "СОГАЗ-Мед"	Председатель Ассоциации содействия развитию здравоохранения "Медицинская палата Ульяновской области"
_________________ Е.В. Бараненкова	____________________ В.Г. Караулова
Член Ассоциации содействия развитию здравоохранения "Медицинская палата Ульяновской области"	Председатель Ульяновской областной организации профессионального союза работников здравоохранения РФ
_________________ И.И. Мидленко	____________________ А.В. Бакшутов
Главный врач ГУЗ "Ульяновская областная клиническая больница"	Заведующий отделом социальной защиты, правовой инспектор труда ЦК Профсоюза по Ульяновской области
___________________ Н.А. Манина	____________________ Н.Е. Мальцева