Приложение N 5. Заявление о внесении изменений в разрешение на ввод объекта капитального строительства в эксплуатацию

Приложение N 5
к Административному регламенту
Министерства строительства и жилищно-
коммунального хозяйства Российской
Федерации по предоставлению
государственной услуги по выдаче
разрешений на ввод в эксплуатацию объектов
капитального строительства, указанных
в пункте 4 части 5 и пункте 1 части 6 статьи 51
Градостроительного кодекса Российской
Федерации (за исключением объектов
капитального строительства, в отношении
которых выдача разрешений на ввод в
эксплуатацию возложена на иные
федеральные органы исполнительной власти),
утвержденному приказом Министерства
строительства и жилищно-коммунального
хозяйства Российской Федерации
от 25 августа 2022 г. N 696/пр

 

ФОРМА

 

                             В Министерство строительства и жилищно-

                             коммунального хозяйства Российской Федерации

                             от:_________________________________________

                               (наименование застройщика (фамилия, имя,

                             ____________________________________________

                            отчество (последнее - при наличии), ИНН - для

                              физических лиц, ОГРНИП - для индивидуальных

                                         предпринимателей,

                             ____________________________________________

                             полное наименование организации, ИНН, ОГРН -

                                        для юридических лиц)

                             ____________________________________________

                                      (почтовый индекс и адрес,

                             ____________________________________________

                                адрес электронной почты (при наличии),

                                               телефон)

 

                                 Заявление

     о внесении изменений в разрешение на ввод объекта капитального

                        строительства в эксплуатацию

 

     Прошу внести изменения в разрешение на ввод в эксплуатацию   объекта

капитального строительства:

_________________________________________________________________________

 (наименование объекта капитального строительства (этапа строительства)

в соответствии с разрешением на ввод объекта капитального строительства

                                в эксплуатацию,

_________________________________________________________________________

кадастровый номер в отношении учтенного в Едином государственном реестре

    недвижимости реконструируемого объекта капитального строительства)

 

расположенного по адресу:

_________________________________________________________________________

(указывается адрес объекта капитального строительства, а при отсутствии -

      указывается местоположение объекта капитального строительства,

    для линейного объекта - наименования субъектов Российской Федерации

     и муниципальных образований, на территории которых осуществлялось

    строительство, реконструкция такого объекта сведения об адресе либо

      местонахождении объекта капитального строительства указываются

  в соответствии с Перечнем элементов планировочной структуры, элементов

      улично-дорожной сети, элементов объектов адресации, типов зданий

    (сооружений), помещений, используемых в качестве реквизитов адреса,

     и Правилами сокращенного наименования адресообразующих элементов,

      утвержденными приказом Минфина России от 5 ноября 2015 г. N 171н

   (зарегистрирован Минюстом России 10 декабря 2015 г., регистрационный

         N 40069), с изменениями, внесенными приказами Минфина России

        от 16 октября 2018 г. N 207н (зарегистрирован Минюстом России

   8 ноября 2018 г., регистрационный N 52649), от 17 июня 2019 г. N 97н

    (зарегистрирован Минюстом России 10 июля 2019 г., регистрационный

  N 55197), от 10 марта 2020 г. N 38н (зарегистрирован Минюстом России

   16 апреля 2020 г., регистрационный N 58121), от 23 декабря 2021 г.

     N 220н (зарегистрирован Минюстом России 3 февраля 2022 г.,

                        регистрационный N 67143).

 

Орган, выдавший разрешение на ввод объекта капитального строительства   в

эксплуатацию:

_________________________________________________________________________

Реквизиты   (дата,  номер)    разрешения   на ввод объекта   капитального

строительства в эксплуатацию:

_________________________________________________________________________

Характер изменений:

_________________________________________________________________________

Необходимость   внесения    изменений    в разрешение  на  ввод   объекта

капитального строительства в эксплуатацию

обусловлена следующими обстоятельствами:

_________________________________________________________________________

Прошу подготовить разрешение на ввод объекта капитального строительства в

эксплуатацию  с изменениями   на   бумажном носителе/в форме электронного

документа.

_________________________________________________________________________

                          (ненужное зачеркнуть)

 

_____________________________ ____________ ______________________________

(должность (при наличии)        (подпись)       (фамилия, имя, отчество

                                              (последнее - при наличии)

 

"_____" _____________ 20___г.

 

С приложением документов согласно описи.