Приложение N 4. Отчет о достижении значений показателей результативности

Приложение N 4
к Порядку предоставления
грантовой поддержки в форме субсидии
субъектам малого и среднего
предпринимательства на
начало ведения предпринимательской деятельности
в рамках муниципальной программы
"Поддержка и развитие малого и среднего
предпринимательства в Ермаковском районе"

                          Отчет

      о достижении значений показателей результативности

       по состоянию на "____" _________ 20___ года

Наименование Получателя _________________________________________________

Периодичность: __________________________________________________________

N п/п	Наименование показателя <1>	Наименование проекта (мероприятия) <2>	Единица измерения по ОКЕИ		Плановое значение показателя <3>	Достигнутое значение показателя по состоянию на отчетную дату	Процент выполнения плана	Причина отклонения
			Наименование	Код
1	2	3	4	5	6	7	8	9

Руководитель Получателя

(уполномоченное лицо) _______________ / ____________ / __________________

                        (должность) /    (подпись) /(расшифровка подписи)

М.П.

(при наличии)

Исполнитель ________________ / ______________________ / _________________

              (должность)   / (фамилия, имя, отчество) /   (телефон)

"_____" ___________ 20___ г.

Подписи Сторон

Сокращенное наименование                         Сокращенное наименование

Главного распорядителя                                         Получателя

_____________________________            ________________________________

    (наименование должности)                   (наименование должности

руководителя Главного руководителя                   Получателя

распорядителя и иного                     или иного уполномоченного лица)

уполномоченного лица)

___________ / _________________            ___________ / ________________

 (подпись) /         (ФИО)                  (подпись) /        (ФИО)

М.П.                                                                 М.П.

                                                            (при наличии)

_____________________________

     <1>  Наименование  показателя,  указываемого   в     таблице, должно

соответствовать наименованию показателя, указанному в графе 2  приложения

N 1 к Соглашению.

     <2> Заполняется по решению Главного распорядителя в случае  указания

в пункте 1.1.2 Соглашения конкретных проектов (мероприятий).

     <3> Плановое значение показателя,  указываемого  в  таблице,  должно

соответствовать плановому  значению  показателя,  указанному  в   графе 6

приложения N 1 к Соглашению.