Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области от 5 июля 2022 г. N 212 "Об утверждении правил информационного взаимодействия между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Свердловской области и страховыми медицинскими организациями" (с изменениями и дополнениями)

Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области от 5 июля 2022 г. N 212
"Об утверждении правил информационного взаимодействия между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Свердловской области и страховыми медицинскими организациями"

С изменениями и дополнениями от:

27 сентября 2022 г.

В целях исполнения Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", приказа Минздрава России от 28.02.2019 N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования", приказа ФФОМС от 31.03.2021 N 34н "Об определении Порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования", приказа ФФОМС от 07.04.2011 N 79 "Об утверждении общих принципов построения и функционирования информационных систем в сфере обязательного медицинского страхования", а так же совершенствования системы информационного взаимодействия между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Свердловской области (далее - ТФОМС) и страховыми медицинскими организациями (далее - СМО): приказываю:

1. Утвердить правила информационного взаимодействия между ТФОМС и СМО:

1.1. общие правила информационного взаимодействия между ТФОМС и СМО (Приложение 1);

1.2. правила информационного взаимодействия при персонифицированном учете сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам (Приложение 2);

1.3. правила информационного взаимодействия при передаче сведений о результатах проведенных экспертиз СМО (Приложение 3);

1.4. правила информационного взаимодействия при передаче сведений о финансовых операциях СМО в ОМС (Приложение 4);

1.5. правила информационного взаимодействия при передаче сведений результатов опросов застрахованных граждан удовлетворенностью объемом, доступностью и качеством медицинской помощи (Приложение 5).

2. Начальнику управления информационно-технического обеспечения ТФОМС Свердловской области (Сартаков И.М.) в срок до 29.07.2022 обеспечить в информационно-аналитической системе ТФОМС (далее - ИАС ТФОМС) реализацию:

2.1. выгрузки всех данных за месяц (вариант 2) со сведениями об оказанной медицинской помощи по ОМС и счетах, предъявленных к СМО, за прошедший отчетный месяц согласно Приложению 2;

2.2. загрузки данных по нескольким счетам (вариант 2) со сведениями о результатах проведённых экспертиз СМО по оказанной медицинской помощи по ОМС по нескольким счетам согласно Приложению 3;

2.3. информационного взаимодействия при передаче сведений результатов опросов застрахованных граждан удовлетворенностью объемом, доступностью и качеством медицинской помощи согласно Приложению 5;

3. Признать утратившим силу приказ ТФОМС Свердловской области от 29.12.2018 N 617 "Об утверждении форматов информационного взаимодействия между ТФОМС и СМО при осуществлении персонифицированного учета оказанной медицинской помощи".

4. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на Первого заместителя директора - заместителя директора по ОМС Титкову Н.Г.

И.о. директора

Н.Г. Титкова