Приложение N 12. Отчет по итогам работы психолого-педагогического сопровождения ОО в случае суицида (попытки суицида) обучающегося

Приложение N 12
к порядку действий специалистов
образовательной организации
в случаях завершенного
суицида (попытки суицида)
среди несовершеннолетних

Форма отчета

                                      Министру образования и науки РС (Я)

                                      ___________________________________

                                      От директора ГБУ ДО РС (Я) "РЦПМСС"

                                      ___________________________________

Отчет
по итогам работы психолого-педагогического сопровождения ОО в случае суицида (попытки суицида) обучающегося

Фамилия, имя, отчество (код):

Дата обращения:

Повод постановки на учет:

Выявленные факторы проблемы несовершеннолетнего:

Семейная ситуация ________________________________________________________________

Учебный процесс __________________________________________________________________

Межличностные отношения (коммуникативные проблемы и трудности в социализации) _______

1. Взаимодействие с муниципальными администрациями

2. Диагностика эмоционального состояния суицидента и родителей (законных представителей) (при попытке суицида); ближайшего окружения (при завершенном суициде).

3. Работа с реакциями детей, родителей, педагогов на чрезвычайную ситуацию суицида. Вид работы по выбору специалиста (дебрифинг, беседы в малых группах, индивидуальные психологические, педагогические консультации и др.)

Направлено на консультацию к смежным специалистам ___________________________________

4. Выявлено обучающихся, нуждающихся в психолого-педагогическом сопровождении (список).

5. Информационно-просветительская работа среди обучающихся, родителей, педагогов Информирование об имеющихся экстренных и кризисных психологических службах.

6. Методические консультации для специалистов об особенностях кризисных состояний, реакциях на тра