Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 12 сентября 2022 г. N 250 "О внесении изменений в приказ ТФОМС СК от 13.12.2016 N 532 "Об информационном взаимодействии при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную застрахованным лицам на территории Ставропольского края" (документ не действует)

Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края
от 12 сентября 2022 г. N 250
"О внесении изменений в приказ ТФОМС СК от 13.12.2016 N 532 "Об информационном взаимодействии при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную застрахованным лицам на территории Ставропольского края"

В целях реализации Федеральных законов от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Порядка ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 25.01.2011 N 29н, Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 N 108н, в соответствии с Общими принципами построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом ФОМС 07.04.2011 N 79, приказываю:

1. Утвердить Изменения, которые вносятся в Регламент информационного взаимодействия при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную застрахованным лицам на территории Ставропольского края, утвержденный приказом ТФОМС СК от 13.12.2016 N 532 (далее - Изменения).

2. Изменения применяются к расчетам за медицинскую помощь, оказанную по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам на территории Ставропольского края с 1 октября 2022 года.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя директора Легкову И.Н.

4. Настоящий приказ вступает в силу с даты подписания.

Директор

С.П. Трошин

УТВЕРЖДЕНЫ

приказом

Территориального фонда

обязательного медицинского страхования

Ставропольского края

от 12 сентября 2022 г. N 250

Изменения,
которые вносятся в Регламент информационного взаимодействия при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную застрахованным лицам на территории Ставропольского края, утвержденный приказом ТФОМС СК от 13.12.2016 N 532

1. В таблицу 63 внести следующие изменения:

строки 78 - 80 изложить в следующей редакции:

"78.	Информационное взаимодействие при направлении требований о возврате средств ОМС или уплате штрафа
79.	62.	ТФОМС СК с помощью собственной ИС формирует и направляет в МО требования о возврате средств ОМС или уплате штрафа в бюджет ТФОМС СК согласно результатам контроля по случаям, для которых плательщиком определен ТФОМС СК (МТР) в формате согласно приложению 15	ТФОМС СК	МО	+	QM_Ni_YYMMNN_SKFOMS_ZZZZ.OMS, Q - константа, обозначающая тип передаваемого файла; M_Ni_YYMMNN_SKFOMS - имя файла реестра счета, без первого символа, в котором содержались случаи оказания МП, по которым необходим возврат средств или уплата штрафа; ZZZZ - порядковый номер для файла требования о возврате средств ОМС или уплате штрафа (уникален для каждого реестра счетов)
80.	63.	МО проводит загрузку и обработку полученной информации				";

строки 81 - 82 исключить.

2. В статье 13 слова "21.01.2015 N 18" заменить словами "25.04.2022 N 95".

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Слова "В статье 13" следует читать как "В части 1 статьи 13"

3. Приложение 10 дополнить таблицей 97 следующего содержания:

"Таблица 97

EQM_Ni_YYMMNN_SKFOMS_ZZZZ.OMS. ТПЭД,
содержащий требования к МО о возврате средств ОМС или уплате штрафа в бюджет ТФОМС (этап 62 таблицы 63 Регламента)

N стр.	Файл	Правило формирования имени	Тип	Формат	Наименование	Возможность использования ЭП	Дополнительная информация
	1	2	3	4	5	6	7
1.	QM_Ni_YYMMNN_SKFOMS_ZZZZ.XML	Q - константа, обозначающая тип передаваемого файла; M_Ni_YYMMNN_SKFOMS - имя файла реестра счета, для которого сформировано требование, без первого символа; ZZZZ - порядковый номер для файла требования о возврате средств ОМС или уплате штрафа (уникален для каждого реестра счетов)		XML	файл-требование о возврате средств ОМС или уплате штрафа в бюджет ТФОМС СК
2.	LQM_Ni_YYMMNN_SKFOMS_ZZZZ.PDF	LQ - константа, обозначающая документ-требование о возврате средств ОМС/уплате штрафа к файлу реестра счета за оказанную МП; MNi_YYMMNN_SKFOMS - имя файла, для которого сформировано требование без первого символа; ZZZZ - порядковый номер для файла требования о возврате средств ОМС или уплате штрафа (уникален для каждого реестра счетов)	O	PDF/A1	Документ-требование о возврате средств ОМС/уплате штрафа	+
3.	AQM_Ni_YYMMNN_SKFOMS_ZZZZ.PDF	AQ - константа, обозначающая акт о возврате средств ОМС/об оплате штрафа; MNi_YYMMNN_SKFOMSi - имя файла, для которого сформировано требование без первого символа; ZZZZ - порядковый номер для файла требования о возврате средств ОМС или уплате штрафа (уникален для каждого реестра счетов)	О	PDF/A1	Акт о возврате средств ОМС/об оплате штрафа	+
4.	EQM_Ni_YYMMNN_SKFOMS_ZZZZ.XML	Имя файла совпадает с именем ТПЭД	У	XML	Файл описи ТПЭД
5.	GQM_NN. PNG	G - константа, обозначающая графические элементы визуализации регистрационных данных и данных ЭП; VM_NN - уникальный номер файла внутри ТПЭД	O	PNG	Графические элементы визуализации регистрационных данных и данных ЭП		В качестве формата файла штампа регистрации или визуализации ЭП использовать PNG с прозрачным фоном
6.	Имя файла формируется в зависимости от имени подписываемого документа		У	SIG	Файл ЭП		Файл ЭП добавляется в ТПЭД при использовании открепленной ЭП".

4. Приложение 15 изложить в следующей редакции:

"Приложение 15

к Регламенту информационного

взаимодействия при расчетах

за медицинскую помощь по обязательному

медицинскому страхованию, оказанную

застрахованным лицам на территории

Ставропольского края

Формат файла-требования о возврате средств ОМС или уплате штрафа в бюджет ТФОМС СК

Файл пакета информационного обмена между ТФОМС СК и МО должен быть упакован в архив формата ZIP с расширением OMS. Каждый файл, сформированный ТФОМС СК, имеет уникальное имя. Имя файла содержит только латинские символы и формируется по следующему принципу:

файл от ТФОМС СК в МО:

QM_Ni_YYMMNN_SKFOMS_ZZZZ.XML, где

Q - константа, обозначающая тип передаваемого файла;

M_Ni_YYMMNN_SKFOMS - имя файла реестра счета, без первого символа, в котором содержались случаи оказания МП по которым необходим возврат средств или уплата штрафа;

ZZZZ - порядковый номер для файла требования о возврате средств ОМС или уплате штрафа (уникален для каждого реестра счетов).

Таблица 126

Формат файла-требования о возврате средств ОМС или уплате штрафа в бюджет ТФОМС СК

N стр.	Код элемента	Содержание элемента	Тип	Формат	Наименование	Дополнительная информация
1.	Корневой элемент
2.	QM	ZGLV		S	Заголовок файла	Информация о передаваемом файле
3.		SLUCH_Z	ОМ	S	Сведения о законченных случаях	Сведения о законченных случаях, по которым требуется возврат средств ОМС или уплата штрафа
4.	Заголовок файла
5.	ZGLV	VERSION	О	T(5)	Версия взаимодействия	3.2
6.		DATE	О	D	Дата выгрузки файла
7.		FILENAME	О	T(23)	Имя файла-требования о возврате средств ОМС или уплате штрафа в бюджет ТФОМС СК	Имя файла без расширения в верхнем регистре
8.		FILENAME_TFOMS	У	T(21)	Имя файла реестра счетов, сформированного ТФОМС СК	Имя файла без расширения в верхнем регистре
9.		FILENAME_ MO	О	T(20)	Имя файла реестра счетов переданного от МО в ТФОМС СК	Имя файла без расширения в верхнем регистре
10.		CODE_MO	О	T(6)	Код МО	Заполняется в соответствии с F003
11.		YEAR	О	N(4)	Отчетный год	Год реестра счетов
12.		MONTH	О	N(2)	Отчетный месяц	Месяц реестра счетов
13.		NUM_S	У	T(20)	Номер счета от МО
14.		DATA_S	У	D	Дата счета от МО
15.		TYPE	О	N(1)	Тип требования	"1" - возврат средств ОМС; "2" - уплата штрафа
16.		AKT_NUM	O	T(16)	Номер акта о возврате средств ОМС/об оплате штрафа
17.		AKT_DATA	O	D	Дата акта о возврате средств ОМС/об оплате штрафа
18.		PAY_DATA	O	D	Дата возврата средств ОМС/оплаты штрафа	Возврат средств/оплата штрафа должны быть проведены до указанной даты
19.		SUM_SANK	У	N(15.2)	Сумма, подлежащая возврату в бюджет ТФОМС СК или уплате в виде штрафа	Равна сумме значений SUM_S, обязательно к заполнению при TYPE=1
20.		FINE	У	N(15.2)	Величина примененного штрафа	Указывается величина штрафа согласно акту в рублях, которая равна сумме значений FINE_Z, обязательно к заполнению при TYPE=2
21.		SLUCH_KOL	О	N(6)	Количество позиций, по которым необходим возврат средств ОМС или уплата штрафа
22.	Сведения о случаях
23.	SLUCH_Z	N_ZAP	O	N(6)	Порядковый номер записи в акте о возврате средств ОМС/об оплате штрафа
24.		IDCASE_Z	О	N(8)	Номер записи в реестре законченных случаев реестра счетов
25.		IDCASEZ_MO	O	T(36)	Уникальный идентификатор законченного случая в МО
26.		IDCASEFOMS	О	T(16)	Идентификатор законченного случая сформированный ТФОМС СК
27.		NHISTORY	О	T(50)	Номер истории болезни/ талона амбулаторного пациента
28.		NPOLIS	О	T(20)	Номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
29.		SUMV	O	N(15.2)	Сумма, выставленная к оплате по законченному случаю МП
30.		SUM_S	У	N(15.2)	Сумма, подлежащая возврату по законченному случаю МП	Обязательно к заполнению при TYPE=1
31.		FINE_Z	У	N(15.2)	Величина примененного штрафа по законченному случаю МП	Указывается величина штрафа согласно акту в рублях по законченному случаю МП, обязательно к заполнению при TYPE=2".