Приложение. Заявление о предоставлении информации об организации общедоступного и бесплатного дошкольного, начального общего, основного общего, среднего общего образования, а также дополнительного образования в образовательных организациях, расположенных на территории муниципального образования

Приложение
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги:
"Предоставление информации
об организации общедоступного
и бесплатного дошкольного,
начального общего, основного
общего, среднего общего
образования, а также дополнительного
образования в образовательных
организациях, расположенных на
территории муниципального
образования город Новороссийск"

                             Начальнику управления образования

                            (Руководителю МОО)

                             _________________________________

                                            (Ф.И.О.)

                             от_______________________________

                                      (Ф.И.О. заявителя)

                             зарегистрированного по адресу:

                             _________________________________

                             телефон: ________________________

                             e-mail:__________________________

Заявление
о предоставлении информации об организации общедоступного и бесплатного дошкольного, начального общего, основного общего, среднего общего образования, а также дополнительного образования в образовательных организациях, расположенных на территории муниципального образования

Прошу предоставить следующие сведения об организации образования в

     ________________________________________________________:

    (полное наименование образовательной организации)

     1._______________________________________________________

     2._______________________________________________________

           (перечень запрашиваемых сведений об организации

                        образования в МОО)

Способ получения информации (необходимое отметить):

При обращении за муниципальной услугой в филиал ГАУ КК "МФЦ КК" в городе Новороссийске:

лично в филиале ГАУ КК "МФЦ КК" в городе Новороссийске (поставить любой знак в квадрате);

При обращении за муниципальной услугой в управление образования, либо МОО:

по электронной почте (поставить любой знак в квадрате);

посредством Единого и Регионального Порталов;

по телефону, посредством автоматизированной отправки сообщения (поставить любой знак в квадрате);

получение ответа на бумажном носителе лично заявителем в органе, либо МОО (поставить любой знак в квадрате);

Достоверность и полноту указанных сведений подтверждаю.

В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" даю свое согласие управлению образования/МОО на обработку моих персональных данных, указанных в заявлении, а также их передачу в электронной форме по открытым каналам связи сети Интернет в государственные и муниципальные органы и долгосрочное использование в целях предоставления муниципальной услуги согласно действующего законодательства Российской Федерации. Настоящее согласие может быть отозвано мной в письменной форме и действует до даты подачи мной заявления об отзыве. С порядком подачи заявления в электронном виде ознакомлен.

"___" _____ 20__ г. ____________________/__________________

                     (подпись заявителя) (полностью Ф.И.О.)

Заместитель главы муниципального образования город Новороссийск

Н.В. Майорова