Приложение 1. Заявление о выдаче разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на установку и
эксплуатацию рекламных конструкций
на территории города Радужный,
аннулирование такого разрешения"

Управление архитектуры и
градостроительства администрации города Радужный
___________________________________________
Должность)                             (Ф.И.О.)

Фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) (для физического лица) или наименование заявителя (для юридического лица)
Местонахождение заявителя (адрес регистрации по месту жительства (месту пребывания) или юридический адрес - для юридических лиц)
Телефон заявителя (контактный) Адрес электронной почты
Паспорт, серия, номер, кем выдан, дата выдачи (для физического лица) Гражданство
ИНН; ОГРНИП (для индивидуального предпринимателя; ОГРН (для юридического лица)

Заявление
о выдаче разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

Прошу выдать разрешение на установку и эксплуатацию рекламной конструкции на срок от ___________________ до ______________________:

Тип наружной рекламы
Габариты (м)	(ширина)	(высота)	(количество сторон)
Материалы, применяемые при изготовлении
Рекламная конструкция устанавливается по адресу
Руководитель предприятия (для юридического лица); (должность, фамилия, имя, отчество)

_____________________ (дата)

_________________________ (подпись)

___________________________ (расшифровка подписи)

Перечень прилагаемых к заявлению документов:

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

Примечание: Заявление действительно в течение 1 месяца со дня подачи. На каждую рекламную конструкцию подается отдельное заявление.