Приложение 13. Заявление об исправлении допущенных опечаток и ошибок в решении о предоставлении результата предоставления муниципальной услуги

Приложение 13
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Подготовка и утверждение документации
по планировке территории"

В ____________________________________________
(наименование органа местного самоуправления)
______________________________________________
от ___________________________________________
______________________________________________
______________________________________________
(для заявителя юридического лица - полное
наименование, организационно-правовая форма,
сведения о государственной регистрации, место
нахождения, контактная информация: телефон,
эл. почта; для заявителя физического
лица - фамилия, имя, отчество, паспортные
данные, регистрация по месту жительства,
адрес фактического проживания телефон)

ЗАЯВЛЕНИЕ об исправлении допущенных опечаток и ошибок в решении о предоставлении результата предоставления муниципальной услуги

"

"

20

г.

(наименование Уполномоченного органа)

Прошу исправить допущенную опечатку/ошибку в решении о предоставлении результата муниципальной услуги:

1. Сведения о заявителе

1.1

Сведения о физическом лице, в случае если заявителем является физическое лицо:

1.1.1

Фамилия, имя, отчество (при наличии)

1.1.2

Реквизиты документа, удостоверяющего личность

1.2

Сведения о юридическом лице (в случае если заявителем является юридическое лицо):

1.2.1

Полное наименование

1.2.2

Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)

1.2.3

Идентификационный номер налогоплательщика - юридического лица (ИНН)

1.3

Телефон:

1.4

Адрес электронной почты:

2. Сведения о выданном решении, содержащем опечатку/ошибку

N документа

Орган, выдавший решение

Номер

Дата документа

3. Обоснование для внесения исправлений в решение

N

Данные (сведения), указанные в решении

Данные (сведения), которые необходимо указать в решении

Обоснование с указанием реквизита (-ов) документа (-ов), документации, на основании которых принималось решение о выдаче решения

Исправленное разрешение на установку и эксплуатацию рекламных конструкций на территории города Радужный по результатам рассмотрения настоящего заявления прошу выдать/направить:

лично в органе, предоставляющем муниципальную услугу;

В МФЦ

посредством почтовой связи

посредством электронной почты

(Указывается один из перечисленных способов)

"

"

20

г.

(дата)

(подпись)

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заявителя)

К заявлению прилагаются: