Приложение 1. Заявление о принятии решения о подготовке документации по планировке территории

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Подготовка и утверждение документации
по планировке территории"

В___________________________________________
(наименование органа местного самоуправления)
____________________________________________
от__________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
(для заявителя юридического лица - полное
наименование, организационно-правовая форма,
сведения о государственной регистрации, место
нахождения, контактная информация:
телефон, эл. почта;
для заявителя физического лица - фамилия,
имя, отчество, паспортные данные, регистрация
по месту жительства, адрес фактического
проживания телефон)

Заявление
о принятии решения о подготовке документации по планировке территории

Прошу принять решение о подготовке документации по планировке территории (указать вид документации по планировке территории: проект планировки территории и проект межевания территории / проект межевания территории) в отношении территории:

_________________________________________________________________________

(указывается описание местонахождения территории, описание границ территории,

____________________________________________ согласно прилагаемой схеме.

         ориентировочная площадь территории)

1. Цель разработки документации по планировке территории: __________________

_________________________________________________________________________

2. Предполагаемое назначение и параметры развития территории, характеристики планируемого к размещению объекта (объектов):________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

3. Планируемый срок разработки документации по планировке территории:

_____________________________________________________________________

4. Источник финансирования работ по подготовке документации по планировке территории:

_____________________________________________________________________

5. Обоснование отсутствия необходимости выполнения инженерных изысканий для подготовки документации по планировке территории и достаточности материалов инженерных изысканий: _________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

(указывается в случае, если необходимость выполнения инженерных изысканий для подготовки документации по планировке территории отсутствует)

К заявлению прилагаются следующие документы:

______________________________________________________________________

                      (указывается перечень прилагаемых документов)

Результат предоставления муниципальной услуги, прошу предоставить:

______________________________________________________________________

                  (указать способ получения результата предоставления

______________________________________________________________________

                                      муниципальной услуги).

_____________________ (дата)

______________________ (подпись)

__________________________ (ФИО)

ГРАНИЦ ПРОЕКТИРОВАНИЯ