Приложение. Заявление о предоставлении единовременной денежной выплаты на оплату жилищно-коммунальных услуг

Приложение
к Порядку предоставления
единовременной денежной
выплаты на оплату
жилищно-коммунальных услуг
лицам, призванным
на военную службу по мобилизации

                                Заявление                                

             о предоставлении единовременной денежной выплаты            

                   на оплату жилищно-коммунальных услуг                  

от гражданина __________________________________________________________,

                         (фамилия, имя, отчество, дата рождения

                               мобилизованного гражданина)

______________ серия ____________ номер __________ дата выдачи __________

                  (документ, удостоверяющий личность)

кем выдан ______________________________________________________________,

проживающего по адресу: _________________________________________________

_________________________________________________________________________

     В  связи  с призывом на военную службу по мобилизации в соответствии

с   Указом  Президента  Российской  Федерации  от  21.09.2022  N 647  "Об

объявлении    частичной    мобилизации   в  Российской  Федерации"  прошу

предоставить        единовременную    денежную    выплату    на    оплату

жилищно-коммунальных услуг, перечисление которой осуществить:

/-\

| | на мой банковский счет по реквизитам:

\-/

_____________________________________________________________, открытый в

________________________________________________________________________,

             (наименование и реквизиты кредитного учреждения)

/-\

| | на банковский счет совместно проживающего со мной родственника

\-/ (супруга (супруги), родителей, совершеннолетнего ребенка):

________________________________________________________________________,

                  (фамилия, имя, отчество родственника)

проживающего по адресу: _________________________________________________

_________________________________________________________________________

Контактные телефоны родственника (для уточнения реквизитов счета): ______

_________________________________________________________________________

Дата __________________                           Подпись _______________