Приложение N 14

Приложение N 14
к распоряжению Государственной жилищной
инспекции
Санкт-Петербурга
от 29.09.2022 N 21-р

Приложение N 22
к Административному регламенту
Государственной
жилищной инспекции
Санкт-Петербурга по предоставлению
государственной услуги
по осуществлению лицензирования
предпринимательской деятельности
по управлению многоквартирными домами

                                       __________________________________

                                       наименование лицензирующего органа

                              Заявление

     о  продлении  срока  действии  лицензии  на  осуществление

  предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами

     Прошу   продлить   срок   действия   лицензии    на    осуществление

предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами  в

связи с истечением срока ее действия "___" _________ 20__ г.

_________________________________________________________________________

  (указывается  полное  и  (в  случае,   если   имеется)   сокращенное

наименование (в том числе фирменное наименование) юридического  липа  или

фамилия,  имя  и  (в  случае,  если  имеется)  отчество   индивидуального

         предпринимателя, реквизиты документа, удостоверяющего его

            личность - дата и место рождения, место регистрации)

Организационно-правовая форма соискателя лицензии

_________________________________________________________________________

Место нахождения соискателя лицензии

_________________________________________________________________________

   (указывается юридический адрес места нахождения соискателя лицензии)

Основной   государственный    регистрационный   номер  юридического  лица

(индивидуального предпринимателя) (ОГРН, ОГРНИП)

_________________________________________________________________________

     Данные  документа,  подтверждающего   факт   внесения     сведений о

юридическом    лице    (индивидуальном          предпринимателе) в Единый

государственный реестр юридических лиц (индивидуальных предпринимателей)

_________________________________________________________________________

     (наименование  органа  осуществившего  государственную  регистрацию,

дата государственной регистрации, данные документа о  внесении   записи в

Единый   государственный   реестр   юридических    лиц    (индивидуальных

     предпринимателей), для документов, полученных в электронной форме,

                       серия и N не указываются)

Идентификационный номер налогоплательщика _______________________________

Сведения   о  лицензиате  -  руководителе    организации / индивидуальном

предпринимателе: ________________________________________________________

         (Ф.И.О. полностью, дата и место рождения, место регистрации)

_________________________________________________________________________

Данные   документа,   удостоверяющего личность руководителя организации /

индивидуального предпринимателя:

_________________________________________________________________________

  (указывается тип документа - паспорт РФ, серия и номер, дата выдачи,

                 кем выдан, номер подразделения)

_________________________________________________________________________

Реквизиты     выданного     соискателю    лицензии     (должностному лицу

соискателя лицензии) квалификационного аттестата

_________________________________________________________________________

  (фамилия,  имя.  отчество   (   при   наличии)   липа,   получившего

      квалификационный аттестат, номер квалификационного аттестата)

Подтверждаю, что:

     - у должностного лица соискателя лицензии отсутствует  неснятая  или

непогашенная судимость за преступления в  сфере  экономики,  преступления

средней тяжести, тяжкие и особо тяжкие преступления;

     - в реестре лиц, осуществляющих функции единоличного исполнительного

органа лицензиата,  лицензия  которого  аннулирована,  а  также   лиц, на

которых   уставом   или   иными    документами       лицензиата возложена

ответственность  за  соблюдение  требований  к  обеспечению   надлежащего

содержания общего имущества в многоквартирном доме и в отношении  которых

применено   административное   наказание    в    виде    дисквалификации,

индивидуальных предпринимателей, лицензия которых аннулирована и (или)  в

отношении   которых   применено   административное       наказание в виде

дисквалификации, отсутствует информация  о  должностном  лице  соискателя

ли