Приложение

Приложение 5
к Порядку расходования средств бюджета
Республики Крым на реализацию мер
социальной поддержки граждан Российской
Федерации, Украины, Донецкой Народной
Республики, Луганской Народной Республики
и лиц без гражданства, постоянно
проживающих на территории Украины,
Донецкой Народной Республики и
Луганской Народной Республики, вынужденно
покинувших территории постоянного проживания
и прибывших в экстренном массовом порядке
на территории Республики Крым, Республики
Адыгея, Республики Калмыкия, Астраханской
области, Волгоградской области, города
Севастополя, источником финансового
обеспечения которых являются средства
иного межбюджетного трансферта из резервного
фонда Правительства Российской Федерации
(в редакции постановления Совета
министров Республики Крым
от "3" октября 2022 года N 796)

                                     УТВЕРЖДАЮ

                                     Руководитель министерства

                                     ____________ ______________

                                       (подпись)     (Ф.И.О)

                                     "__" _________ 20__ г.

                                     М.П.

              Список граждан Российской Федерации,

    Украины, Донецкой Народной Республики, Луганской Народной

    Республики и лиц без гражданства, постоянно проживающих на

        территории Украины, Донецкой Народной Республики и

       Луганской Народной Республики, вынужденно покинувших

    территории постоянного проживания и прибывших в экстренном

     массовом порядке на территорию _____________________ для

          оказания единовременной материальной помощи

N п/п

Фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина (законного представителя)

Дата рождения

Адрес проживания на территории Украины, ДНР, ЛНР

Гражданство

Реквизиты документа, удостоверяющего личность / свидетельства о рождении ребенка (для несовершеннолетнего гражданина)

Дата прибытия на территорию Российской Федерации

Номер лицевого счета, наименование кредитной организации

Страховой номер индивидуально го лицевого счета в системе индивидуального (персонифицированного) учета (СНИЛС)

Размер единовременной материальной помощи (тыс. рублей)

вид документа

серия и номер

дата выдачи

кем выдан

Итого необходимо бюджетных ассигнований

_________________________________________ ___________ ____________

 (наименование должности уполномоченного   (подпись)    (Ф.И.О.)

    должностного лица исполнительного

     органа Республики Крым в сфере

          социальной защиты)