Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению администрации
муниципального образования
города Братска
от 21.09.2022 N 1712

Приложение 2
к Порядку деятельности
общественных кладбищ
на территории муниципального
образования города Братска

                                    Форма паспорта

                           семейного (родового) захоронения

                                             "___" ____________ N _______

                                   (дата, регистрационный номер паспорта)

1. Сведения  о  лице,  ответственном за семейное  (родовое)  захоронение:

_________________________________________________________________________

                                (Ф.И.О.)

_________________________________________________________________________

                                (Адрес)

1.1. Сведения   о   лице,   ранее   ответственном   за семейное (родовое)

захоронение:

_________________________________________________________________________

                                 (Ф.И.О.)

_________________________________________________________________________

   (дата выдачи и регистрационный номер паспорта семейного (родового)

                                захоронения)

2. Основания выдачи паспорта семейного (родового) захоронения:

_________________________________________________________________________

    (реквизиты муниципального правового акта города Братска о создании

                   семейного (родового) захоронения)

3. Наименование общественного кладбища

_________________________________________________________________________

4. Размер участка земли ___________ кв. м.

5. Информация о расположении семейного (родового) захоронения:

Номер квартала: _________________________________________________________

Номер сектора: __________________________________________________________

Номер ряда: _____________________________________________________________

6. Сведения  о   лицах,   захороненных на семейном (родовом) захоронении:

6.1. ____________________________________________________________________

                              (Ф.И.О., N могилы)

"____" __________________ г.           "____" ___________________ г.

     (дата смерти)                          (дата захоронения)

6.2. ____________________________________________________________________

                              (Ф.И.О., N могилы)

"____" __________________ г.            "____" ___________________ г.

     (дата смерти)                           (дата захоронения)

6.3. ____________________________________________________________________

                              (Ф.И.О., N могилы)

"____" __________________ г.            "____" ___________________ г.

     (дата смерти)                           (дата захоронения)

6.4. ____________________________________________________________________

                              (Ф.И.О., N могилы)

"____" __________________ г.             "____" ___________________ г.

     (дата смерти)                           (дата захоронения)

6.5. ____________________________________________________________________

                              (Ф.И.О., N могилы)

"____" __________________ г.             "____" ___________________ г.

     (дата смерти)                           (дата захоронения)

Подпись __________________ М.П. _____________________

       (расшифровка подписи)

"____" ____________________ г.

(дата выдачи паспорта)