Приложение 3

Приложение 3
к Указу Главы Республики Крым
от 27 февраля 2015 года N 54-У
(в редакции Указа Главы Республики Крым
от "4" октября 2022 года N 245-У)

                                   В _______________________________

                                   от_______________________________

                                      (Ф.И.О., замещаемая должность)

       Декларация о возможной личной заинтересованности (1)

     Перед заполнением настоящей декларации мне разъяснено следующее:

- содержание понятий "конфликт интересов" и "личная

  заинтересованность";

- обязанность принимать меры по предотвращению и урегулированию

  конфликта интересов;

- порядок уведомления о возникновении личной заинтересованности при

  исполнении трудовых обязанностей, которая приводит или может

  привести к конфликту интересов;

- ответственность за неисполнение указанной обязанности.

     Я ознакомлен с нормативными правовыми актами Российской

Федерации, Республики Крым и

____________________________________________________________________

       (наименование организации) (далее - организация)

по вопросам противодействия коррупции.

"__"__________ 20__ г.   ___________   _____________________________

                           (подпись)     (фамилия, инициалы лица,

                                         представившего декларацию)

	Да	Нет
Владеете ли Вы или Ваши родственники, их аффилированные лица (2) ценными бумагами (долями, паями) в компании, находящейся в деловых отношениях с организацией, либо осуществляющей деятельность в сфере, схожей со сферой деятельности организации?
Являетесь ли Вы или Ваши родственники, их аффилированные лица членами органов управления, работниками в компании, находящейся в деловых отношениях с организацией, либо осуществляющей деятельность в сфере, схожей со сферой деятельности организации?
Замещаете ли Вы или Ваши родственники, их аффилированные лица должности в органах государственной власти Республики Крым и (или) органах местного самоуправления муниципальных образований в Республике Крым (при положительном ответе указать орган и должность)?
Работают ли в организации Ваши родственники, их аффилированные лица (при положительном ответе указать степень родства, Ф.И.О., должность)?
Выполняется ли Вами иная оплачиваемая деятельность в сторонних организациях в сфере, схожей со сферой деятельности организации?
Участвовали ли Вы от лица организации в сделке, в которой Вы имели личную (финансовую) заинтересованность?
Если на какой-либо из вопросов Вы ответили "да", то сообщали ли Вы об этом в письменной форме руководителю организации либо должностным лицам организации, ответственным за профилактику коррупционных и иных правонарушений?

     Если Вы ответили "да" на любой из вышеуказанных вопросов,

изложите ниже информацию для рассмотрения и оценки обстоятельств

(с соблюдением законодательства Российской Федерации, в частности

положений законодательства о персональных данных).

Настоящим подтверждаю, что:

- данная декларация заполнена мною добровольно и с моего согласия;

- я прочитал и понял все вышеуказанные вопросы;

- мои ответы и любая пояснительная информация являются полными,

  правдивыми и правильными.

"__"__________ 20__ г.   ___________   _____________________________

                           (подпись)     (фамилия, инициалы лица,

                                         представившего декларацию)

"__"__________ 20__ г.   ___________   _____________________________

                           (подпись)     (фамилия, инициалы лица,

                                           принявшего декларацию)

------------------------------

(1) Настоящая декларация носит строго конфиденциальный характер и

   предназначена исключительно для внутреннего пользования.

   Содержание декларации не подлежит раскрытию и не может быть

   использовано в иных целях, кроме выявления личной

   заинтересованности органом Республики Крым по профилактике

   коррупционных и иных правонарушений, подразделением по

   профилактике коррупционных и иных правонарушений государственного

   органа или организации (ответственными должностными лицами).

   Необходимо внимательно ознакомиться с приведенными ниже вопросами

   и ответить "да" или "нет" на каждый из них (допускается также

   указывать символ "+", "v" и проч.). Ответ "да" необязательно

   означает наличие личной заинтересованности, но выявляет вопрос,

   заслуживающий дальнейшего обсуждения и рассмотрения. Необходимо

   дать разъяснения ко всем ответам "да" в месте, отведенном в конце

   раздела формы.

   Понятие "родственники", используемое в декларации, включает таких

   Ваших родственников, как родители (в том числе приемные), супруг

   (супруга) (в том числе бывший (бывшая)), дети (в том числе

   приемные), братья, сестры, супруги братьев и сестер, а также

   братья, сестры, родители, дети супруга (супруги), супруги детей.

(2) Для целей настоящей декларации используется понятие

   "аффилированные лица", установленное статьей 4 Закона РСФСР

   от 22.03.1991 N 948-1 "О конкуренции и ограничении

   монополистической деятельности на товарных рынках".