Приложение

Приложение
к приказу
Департамента
по охране, контролю
и регулированию
использования объектов
животного мира области
от 03 октября 2022 N 04-0204/22

Приложение 2
к Административному регламенту

                                                          Примерная форма

                                          Департамент по охране, контролю

                                          и регулированию использования

                                          объектов животного мира

                                          Вологодской области

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

                   о получении охотничьего билета

                    единого федерального образца

Прошу выдать мне охотничий билет единого федерального образца.

1. Фамилия, имя, отчество

_________________________________________________________________________

2. Число, месяц, год рождения

_________________________________________________________________________

3. Место рождения

_________________________________________________________________________

4. Почтовый адрес:

_________________________________________________________________________

5. Номер контактного телефона:

_________________________________________________________________________

6. Адрес электронной почты (при наличии):

_________________________________________________________________________

7. Данные основного документа, удостоверяющего личность

_________________________________________________________________________

8 (*). Национальность ___________________________________________________

9 (*). Осуществление охоты является основой  моего  существования: да/нет

(нужное подчеркнуть)

С требованиями охотничьего минимума ознакомлен. _________________________

                                                     подпись заявителя

Приложение:

     1. Две личные  фотографии в  черно-белом   или  цветном   исполнении

размером 30 х 40 мм с четким  изображением  лица   строго  в  анфас   без

головного убора.

     2. Копня (за исключением  случаев  подачи   заявления в  электронной

форме) основного документа, удостоверяющего личность (паспорт):

     - анкетные данные (стр. 2 - 3);

     - раздел "место жительства".

     3. Согласие на обработку персональных данных заявителя.

"__" ______________ 20__ года _____________________ _____________________

                                подпись заявителя    расшифровка подписи

"__" ________ 20_ года выдан охотничий билет единого федерального образца

серии ___________ номер _________ ___________________________ ___________

                                   Ф.И.О. уполномоченного       подпись

                                     должностного лица,

М.П.                                 выдавшего охотбилет

------------------------------

(*) Поле, не обязательное к заполнению.