Приложение N 5. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 5
к Порядку предоставления
субсидий в рамках реализации
областной государственной
программы "Экономическое
развитие Смоленской области,
включая создание благоприятного
предпринимательского и
инвестиционного климата"
субъектам малого и среднего
предпринимательства, заключившим
договор (договоры) лизинга
оборудования с российскими
лизинговыми организациями
в целях создания, и (или) развития,
и (или) модернизации производства
товаров (работ, услуг), на
возмещение части затрат на
уплату первого взноса (аванса)

Форма 1

СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

                              (Ф.И.О. полностью)

зарегистрированный(ая) по адресу: _______________________________________

________________________________________________________________________,

         (индекс и адрес места регистрации согласно паспорту)

паспорт серия _____ N ______________, выдан _____________________________

________________________________________________________________________,

             (орган, выдавший паспорт, и дата выдачи)

на  основании  Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных

данных" даю свое согласие уполномоченным должностным  лицам  Департамента

инвестиционного   развития   Смоленской  области   на   обработку   своих

персональных данных, включая сбор, систематизацию, накопление,  хранение,

уточнение   (обновление,   изменение),   использование,    обезличивание,

блокирование, уничтожения персональных данных.

______________                          ____________/ __________________/

    (дата)                                (подпись)        (Ф.И.О.)