Приложение 4

Приложение 4 к изменениям
в постановление Администрации
города Ханты-Мансийска
"Выдача разрешения на использование
земель или земельного участка,
находящихся в муниципальной
собственности или государственная
собственность на которые
не разграничена"

"Приложение 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на использование
земель или земельного участка,
находящихся в муниципальной
собственности или государственная
собственность на которые
не разграничена без предоставления
земельных участков и установления
сервитута, публичного сервитута"

Форма разрешения на использование земель, земельного участка или части земельного участка, находящихся в государственной или муниципальной собственности

Разрешение*
на использование земель, земельного участка или части земельного участка, находящихся в государственной или муниципальной собственности

Дата выдачи "____" ________ ________ года N_____________

________________________________________________________________

(наименование уполномоченного органа, осуществляющего выдачу разрешения)

Разрешает __________________________________________________

    (наименование заявителя, телефон, адрес электронной почты)

Использование земельного участка (части земельного участка, земель государственной неразграниченной собственности) ______________

________________________________________________________________

                       (цель использования земельного участка)

на землях _______________________________________________________.

(муниципальной собственности, собственности субъекта Российской Федерации, государственной неразграниченной собственности)

Местоположение ___________________________________________.

                           (адрес места размещения объекта)

Кадастровый номер земельного участка.** _______________________.

Разрешение выдано на срок ___________________________________.

Согласование осуществления рубок деревьев, кустарников, расположенных в границах земельного участка, части земельного участка или земель ______________________________________________________.

Обязанность лиц, получивших разрешение, выполнить предусмотренные статьей 39.35 Земельного кодекса Российской Федерации требования в случае, если использование земель или земельных участков привело к порче или уничтожению плодородного слоя почвы в границах таких земель или земельных участков _____________________.

Сведения о досрочном прекращении действия разрешения со дня предоставления земельного участка физическому или юридическому лицу и сроки направления.

Дополнительные условия использования участка ____________________

________________________________________________________________.

Приложение: схема границ предполагаемых к использованию земель или части земельного участка на кадастровом плане территории.***

__________________ ___________ _______________________________

    (должность)        (подпись) (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

* - выдается в случае подачи заявления о предоставления разрешения на использование земель, земельного участка или части земельного участка, находящихся в государственной или муниципальной собственности, в случаях, предусмотренных пунктом 1 статьи 39.34 Земельного кодекса Российской Федерации.

** - указывается, если разрешение выдается в отношении земельного участка уполномоченным органом заявителю уведомления о предоставлении земельного участка таким лицам _________________________________________________________

___________________________________________________________________________.

*** - если планируется использовать земли или часть земельного участка.