Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению
Администрации города Оренбурга
от 03.10.2022 N 1821-п

ФОРМА АКТА
приемочной комиссии
по приемке в эксплуатацию
нежилого помещения
после переустройства
и (или) перепланировки

	"УТВЕРЖДАЮ" Председатель приемочной комиссии заместитель начальника управления по градостроительству управления градостроительства и архитектуры ДГиЗО
		/		/
	подпись		расшифровка подписи
	"___" _______________________ 20___ г.

Акт приемочной комиссии
по приемке в эксплуатацию нежилого помещения после переустройства и (или) перепланировки

"__" _____________ 20__ г.

г. Оренбург

Заказчик _____________________________________________________________

_____________________________________________________________________.

Местонахождение объекта ______________________________________________

_____________________________________________________________________.

1. Исполнителем работ предъявлено комиссии к приемке нежилое помещение

_____________________________________________________________________;

расположенное по адресу: _____________________________________________.

2. Переустройство и (или) перепланировка производились в соответствии с решением, выданным

_____________________________________________________________________.

наименование органа, выдавшего решение

3. В переустройстве и (или) перепланировке принимали участие _____________

_____________________________________________________________________

наименование субподрядных

_____________________________________________________________________.

организаций, их реквизиты, виды работ, выполнявшихся каждой из них

4. Проект разработан проектировщиком __________________________________

_____________________________________________________________________.

наименование организации

5. Работы осуществлены в сроки:

начало работ_________________________________________________________;

месяц, год

окончание работ _____________________________________________________.

месяц, год

Форма
акта приемочной комиссии по приемке в эксплуатацию нежилого помещения после переустройства и (или) перепланировки (второй лист)

Предъявленный исполнителем работ к приемке ___________________________

наименование объекта

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

краткое описание выполненных работ

____________________________________________________________________

Показатели	Ед. изм.	До переустройства (перепланировки)	Фактически
1	2	3	4
Общая площадь	кв. м
Иные показатели

Решение приемочной комиссии

Предъявленный к приемке ____________________________________________

наименование объекта

___________________________________________________________________

выполнен в соответствии с проектом и вводится в действие.

Члены приемочной комиссии:
заказчик
		подпись		расшифровка подписи
генеральный подрядчик
		подпись		расшифровка подписи
генеральный проектировщик
		подпись		расшифровка подписи
управление по социальной политике администрации города Оренбурга
должность		подпись		расшифровка подписи
управление по организации дорожного движения администрации города Оренбурга
должность		подпись		расшифровка подписи
Общественное объединение инвалидов (по согласованию)
должность		подпись		расшифровка подписи