Приложение. Внесение изменения в приложение к постановлению Правительства Москвы от 5 апреля 2016 г. N 161-ПП

Приложение
к постановлению Правительства Москвы
от 29 сентября 2022 г. N 2116-ПП

Внесение изменения в приложение к постановлению Правительства Москвы от 5 апреля 2016 г. N 161-ПП

Приложение 1
к Порядку предоставления
собственникам жилых помещений
мер социальной поддержки
по оплате взноса на капитальный
ремонт общего имущества
в многоквартирном доме
в городе Москве

Сведения о заявителе:

___________________________________________________________________

(Ф.И.О.)

Документ, удостоверяющий личность:

_____________________________________________________ (вид документа)

______________________________________________________ (серия, номер)

___________________________________________________________________

__________________________________________________ (кем, когда выдан)

Адрес места жительства:

___________________________________________________________________

Адрес места нахождения жилого помещения в городе Москве (в отношении которого последовало обращение):

___________________________________________________________________

Контактная информация:

тел. ________________________________________________________________

эл. почта ___________________________________________________________

Кому адресован документ: ____________________________________________

отдел социальной защиты населения района города Москвы / территориальный отдел ГКУ "ГЦЖС"

___________________________________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу предоставить меры социальной поддержки по оплате взноса на капитальный ремонт общего имущества в многоквартирном доме в городе Москве, предусмотренные Законом города Москвы от 23 марта 2016 г. N 10 "О мерах социальной поддержки по оплате взноса на капитальный ремонт общего имущества в многоквартирном доме в городе Москве" (далее - меры социальной поддержки по оплате взноса на капитальный ремонт).

Документы, необходимые для предоставления мер социальной поддержки по оплате взноса на капитальный ремонт, прилагаю.

Сведения о неработающих членах семьи, достигших пенсионного возраста, дающего право на назначение страховой пенсии по старости в соответствии со статьей 8 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. N 400-ФЗ "О страховых пенсиях", и (или) являющихся инвалидами I и (или) II групп (при наличии):

Ф.И.О. _______________________; ____________________________ число, месяц, год рождения;

Ф.И.О. _______________________; ____________________________ число, месяц, год рождения.

Адрес места нахождения иного жилого помещения в городе Москве, находящегося в собственности (при наличии):

___________________________________________________________________

Я извещен(а) о необходимости своевременно информировать отдел социальной защиты населения ____________________ района города Москвы / территориальный отдел ГКУ "ГЦЖС" _______________ об обстоятельствах, влекущих прекращение предоставления мер социальной поддержки по оплате взноса на капитальный ремонт (прекращение права собственности на жилое помещение, изменение состава семьи, изменение срока установления инвалидности и группы инвалидности членам моей семьи, осуществление мной и (или) членом моей семьи трудовой или иной приносящей доход деятельности и другое).

Уведомление о праве на получение мер социальной поддержки по оплате взноса на капитальный ремонт, уведомление об отказе в предоставлении мер социальной поддержки по оплате взноса на капитальный ремонт прошу: не направлять; вручить лично; направить почтовым отправлением (нужное подчеркнуть).

Подпись _______________		____________________________ (расшифровка подписи)
Дата __________________

Настоящим подтверждаю свое согласие на осуществление отделом социальной защиты населения ______________ района города Москвы/территориальным отделом ГКУ "ГЦЖС" _______________, следующих действий с моими персональными данными: их обработку (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, распространение (в том числ