Приложение N 1

Приложение N 1
к Положению
об организации подготовки
граждан для муниципальной
службы на договорной основе

Форма

                                         Мэру города Хабаровска

                                         от ________________________

                                            (фамилия, имя, отчество

                                         __________________________,

                                         (последнее - при  наличии)

                                         проживающего(ей) по адресу:

                                         ___________________________

                                         ___________________________

                                         телефон ___________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу рассмотреть мои документы для участия в конкурсе на заключение договора о целевом обучении по образовательной программе

_________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

с обязательством последующего прохождения муниципальной службы в администрации города Хабаровска на должности муниципальной службы.

Ограничения, связанные с прохождением муниципальной службы, установленные статьей 13 Федерального закона от 02.03.2007 N 25-ФЗ "О муниципальной службе в Российской Федерации", обязуюсь соблюдать.

Подтверждаю, что ранее не получал(а) образование соответствующего уровня по очной форме обучения за счет средств бюджетов бюджетной системы Российской Федерации.

С условиями конкурса ознакомлен(а) и согласен(а).

К заявлению прилагаю:

1. Анкета по форме, предусмотренной пунктом 2 части 3 статьи 16 Федерального закона от 02.03 2007 N 25-ФЗ "О муниципальной службе в Российской Федерации", на ___ листах.

2. Копия документа об образовании и (или) сведения об успеваемости обучающегося не менее чем за последние 12 месяцев, предшествующих дате проведения конкурса, заверенные образовательной организацией, на _____ листах.

3. Копия паспорта или заменяющего его документа на _____ листах.

4. Копия трудовой книжки, заверенная в установленном законодательством Российской Федерации порядке, и (или) сведения о трудовой деятельности, оформленные в установленном законодательством Российской Федерации порядке, и (или) иные документы, подтверждающие трудовую (служебную) деятельность на _____ листах.

5. Заключение медицинской организации по форме, предусмотренной пунктом 4 части 1 статьи 13 Федерального закона от 02.03.2007 N 25-ФЗ "О муниципальной службе в Российской Федерации", на _______ листах.

6. Другие документы:

Я предупрежден(а) о возможности проверки сведений, содержащихся в представленных мной документах на конкурс.

____________________                         _______________________

      (подпись)                               (расшифровка подписи)

"____" __________ 20___ г.