Приложение

Приложение
к постановлению администрации
города Южно-Сахалинска
от 4 октября 2022 г. N 2437-па

Приложение N 1
к административному регламенту
администрации города Южно-Сахалинска
предоставления государственной услуги
"Предоставление благоустроенного
жилого помещения по договору найма
специализированного жилого помещения
детям-сиротам и детям, оставшимся без
попечения родителей, лицам из числа
детей-сирот и детей, оставшихся без
попечения родителей, лиц, которые
относились к категории детей-сирот и
детей, оставшихся без попечения
родителей, лиц из числа детей-сирот и
детей, оставшихся без попечения
родителей, и достигли возраста 23 лет"

                                    Директору Департамента образования

                                    администрации города Южно-Сахалинска

                                    от _________________________________

                                    ____________________________________

                                          (фамилия, имя, отчество)

                                    дата рождения ______________________

                                    паспорт: серия _____ номер _________

                                    выдан ______________________________

                                    ____________________________________

                                    ____________________________________

                                               (кем, когда)

                                    проживающего(ей) по адресу _________

                                    ____________________________________

                                    телефон ____________________________

Заявление
о предоставлении благоустроенного жилого помещения по договору найма специализированного жилого помещения детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, лицам из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лицам из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц, которые относились к категории детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, и достигли возраста 23 лет

В соответствии с Федеральным законом от 21.12.1996 N 159-ФЗ "О социальной поддержке детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей", Законом Сахалинской области от 08.12.2010 N 115-ЗО "О дополнительной социальной поддержке детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей", Законом Сахалинской области от 27.06.2013 N 69-ЗО "О некоторых вопросах обеспечения жилыми помещениями детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, на территории Сахалинской области" прошу предоставить благоустроенное жилое помещение по договору найма специализированного жилого помещения детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, лицам из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лицам, которые относились к категории детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, и достигли возраста 23 лет.

Настоящим даю свое согласие на обработку указанных в заявлении персональных данных, включая сбор, систематизацию, накопление, автоматизированную обработку, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передачу по запросу, обезличивание, блокирование и уничтожение, для включения в список.

Согласие на обработку персональных данных действует до даты его отзыва мною путем направления в Департамент образования администрации города Южно-Сахалинска письменного сообщения об указанном отзыве в произвольной форме.

К заявлению прилагаю следующие документы:

1. Копия паспорта гражданина Российской Федерации.

2. Копия решения суда об объявлении несовершеннолетнего полностью дееспособным.

Подпись заявителя: "___" __________ 20___ года