Приложение 2. Заявление на выплату единовременной материальной помощи в связи со смертью близкого родственника

Приложение 2
к Положению

                                             Председателю Думы

                                             Астраханской области

                                             от _________________________

                                                 (фамилия, имя, отчество

                                                (последнее - при наличии,

                                                  должность гражданского

                                                       служащего)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

     В  соответствии с Законом Астраханской области от 9 сентября 2005 г.

N 48/2005-ОЗ  "О государственной гражданской службе Астраханской области"

прошу  выплатить  единовременную  материальную  помощь в связи со смертью

близкого родственника ___________________________________________________

________________________________________________________________________,

   (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), степень родства

                   (супруг (супруга), родители, дети)

     Приложение: (свидетельство  о  рождении, свидетельство