Приложение N 1

Приложение N 1 к постановлению
администрации города Благовещенска
от 05.10.2022 N 5244

Приложение N 4
к Административному регламенту

                                ЗАЯВЛЕНИЕ                                

               об исправлении допущенных опечаток и ошибок               

       в решении уполномоченного органа о признании садового дома        

                 жилым домом и жилого дома садовым домом                 

                                                "__" ____________ 20__ г.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (наименование уполномоченного органа, органа местного самоуправления)

     Прошу исправить допущенную опечатку/ошибку в решении.

                         1. Сведения о заявителе                         

1.1.	Сведения о физическом лице, в случае если заявителем является физическое лицо:
1.1.1.	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
1.1.2.	Реквизиты документа, удостоверяющего личность (не указываются в случае, если заявитель является индивидуальным предпринимателем)
1.1.3.	Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя (в случае если заявитель является индивидуальным предпринимателем)
1.2.	Сведения о юридическом лице (в случае если заявителем является юридическое лицо):
1.2.1.	Полное наименование
1.2.2.	Основной государственный регистрационный номер
1.2.3.	Идентификационный номер налогоплательщика - юридического лица (не указывается в случае, если застройщиком является иностранное юридическое лицо)

     2. Сведения о выданном уведомлении, содержащем опечатку/ошибку     

N	Орган, выдавший уведомление	Номер документа	Дата документа

            3. Обоснование для внесения исправлений в решение            

N

Данные (сведения), указанные в решении

Данные (сведения), которые необходимо указать в решении

Обоснование с указанием реквизита (-ов) документа (- ов), документации, на основании которых принималось решение о выдаче решения

     Приложение: ________________________________________________________

     Номер телефона и адрес электронной почты для связи: ________________

     Исправленное уведомление о соответствии/уведомление о несоответствии

     Результат рассмотрения настоящего заявления прошу:

направить в форме электронного документа в Личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)"/в региональном портале государственных и муниципальных услуг
выдать на бумажном носителе при личном обращении в уполномоченный орган государственной власти, орган местного самоуправления либо в многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг, расположенном по адресу: ________________________
направить на бумажном носителе на почтовый адрес: _____________________________________
Указывается один из перечисленных способов

                          _________ _____________________________________

                          (подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии)

-----------------------------

^*_{Нужное подчеркнуть.}

-----------------------------