Приложение N 4. Образец жалобы на действие (бездействие) мэрии города, управления градостроительства и архитектуры мэрии муниципального образования города Черкесска или его должностного лица

Приложение N 4

к Административному регламенту

по предоставлению мэрией

муниципального образования

города Черкесска муниципальной

услуги "Предоставление разрешения

на отклонение от предельных

параметров разрешенного

строительства, реконструкции объектов

капитального строительства"

Образец жалобы на действие (бездействие) мэрии города, управления градостроительства и архитектуры мэрии муниципального образования города Черкесска или его должностного лица

Исх. от __________ N ______

Жалоба

* Полное наименование юридического лица, Ф.И.О. физического лица _______________________________________________________

* Местонахождение юридического лица, физического лица _______

_______________________________________________________

                      (фактический адрес)

Телефон: _______________________________________________

Адрес электронной почты: _________________________________

Код учета: ИНН __________________________________________

* Ф.И.О. руководителя юридического лица _____________________

* на действия (бездействие):

_______________________________________________________

                  (наименование органа или должность,

                     ФИО должностного лица органа)

* существо жалобы:

_______________________________________________________

_______________________________________________________

_______________________________________________________

        (краткое изложение обжалуемых действий (бездействия),

         указать основания, по которым лицо, подающее жалобу,

              не согласно с действием (бездействием)

                со ссылками на пункты регламента)

________________________

поля, отмеченные звездочкой (*), обязательны для заполнения.

Перечень прилагаемой документации ________________________

_______________________________________________________

    МП (подпись руководителя юридического лица, физического лица)