Приложение N 4. Образец жалобы на действие (бездействие) мэрии города, управления градостроительства и архитектуры мэрии муниципального образования города Черкесска или его должностного лица

Приложение N 4

к Административному регламенту

по предоставлению мэрией

муниципального образования

города Черкесска муниципальной

услуги "Предоставление разрешения

на условно-разрешенный вид

использования земельного

участка или объекта

капитального строительства"

Образец жалобы на действие (бездействие) мэрии города, управления градостроительства и архитектуры мэрии муниципального образования города Черкесска или его должностного лица

Исх. от ___________ N _____

Жалоба

* Полное наименование юридического лица, Ф.И.О. физического лица _______________________________________________________

* Местонахождение юридического лица, физического лица _______

_______________________________________________________

                        (фактический адрес)

Телефон: _______________________________________________

Адрес электронной почты: _________________________________

Код учета: ИНН __________________________________________

* Ф.И.О. руководителя юридического лица _____________________

* на действия (бездействие):

_______________________________________________________

(наименование органа или должность, ФИО должностного лица органа)

* существо жалобы:

_______________________________________________________

_______________________________________________________

_______________________________________________________

        (краткое изложение обжалуемых действий (бездействия),

         указать основания, по которым лицо, подающее жалобу,

             не согласно с действием (бездействием)

               со ссылками на пункты регламента)

_____________________________

поля, отмеченные звездочкой (*), обязательны для заполнения.

Перечень прилагаемой документации ________________________

__________________________ ____________________________

      М.П. подпись руководителя      подпись физического лица

            юридического лица,