Приложение. Отчет об использовании путевок на санаторно-курортное лечение

Информация об изменениях:

Приложение изменено. - Постановление Мэрии г. Новосибирска от 16 октября 2018 г. N 3759

См. предыдущую редакцию

Приложение
к Порядку предоставления путевок
на санаторно-курортное лечение
работникам бюджетной сферы
города Новосибирска
(с изменениями от 16 октября 2018 г.)

ОТЧЕТ об использовании путевок на санаторно-курортное лечение в
	(наименование органа местного самоуправления города Новосибирска, муниципального органа города Новосибирска, структурного подразделения мэрии города Новосибирска, муниципального учреждения города Новосибирска) за ________ квартал ________ года

N п/п	Фамилия, имя, отчество (при наличии)	Стаж работы	Место работы	Должность	Адрес места жительства (места пребывания)	Название санаторно-курортной организации, номер путевки, дата заезда
1	2	3	4	5	6	7
1
2
3
4
5
6

Руководитель органа местного самоуправления города Новосибирска, муниципального органа города Новосибирска, структурного подразделения мэрии города Новосибирска, муниципального учреждения города Новосибирска
М. П.		(подпись)		(инициалы, фамилия)