Приложение 1. Примерная форма заявления о выдаче разрешения на строительство

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено. - Постановление Мэрии города Новосибирска от 14 декабря 2022 г. N 4518

См. предыдущую редакцию

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по выдаче разрешения на строительство объекта
капитального строительства (в том числе внесение
изменений в разрешение на строительство объекта
капитального строительства и внесение изменений
в разрешение на строительство объекта капитального
строительства в связи с продлением
срока действия такого разрешения)

(с изменениями от 12 марта 2019 г., 14 декабря 2022 г.)

Примерная форма
заявления о выдаче разрешения на строительство

                                                   Начальнику                  управления

                                                   архитектурно-строительной    инспекции

                                                   мэрии города Новосибирска

                                                   ______________________________________

                                                            (фамилия, инициалы)

                                                   ______________________________________

                                                   (фамилия, имя, отчество (при наличии),

                                                   ______________________________________

                                                      ИНН, ОГРНИП (для индивидуальных

                                                             предпринимателей),

                                                   ______________________________________

                                                     адрес, номер контактного телефона,

                                                                   адрес

                                                   ______________________________________

                                                     электронной почты (при наличии) -

                                                   ______________________________________

                                                         для физических лиц, полное

                                                                наименование

                                                   ______________________________________

                                                        организации, ИНН, ОГРН - для

                                                              юридических лиц,

                                                   ______________________________________

                                                       почтовый адрес, индекс, номер

                                                        контактного телефона, адрес

                                                      электронной почты (при наличии))

                                        ЗАЯВЛЕНИЕ

                          о выдаче разрешения на строительство.

" ____"__________ 20__ г.                                                   N ___________

     Прошу    выдать    разрешение    на    строительство,    реконструкцию       объекта

                                                 (ненужное зачеркнуть)

капитального строительства ______________________________________________________________

                                     (наименование объекта (этапа) в соответствии

________________________________________________________________________________________,

                               с проектной документацией)

при этом сообщаю следующие сведения*:

Информация об объекте капитального строительства
Наименование объекта капитального строительства (этапа) в соответствии с проектной документацией:
Адрес (местоположение) объекта капитального строительства
Субъект Российской Федерации:
Городской округ в составе субъекта Российской Федерации
Тип и наименование населенного пункта:
Наименование элемента планировочной структуры:
Наименование элемента улично-дорожной сети:
Тип и номер здания (сооружения):
Информация о земельном участке
Кадастровый номер земельного участка (земельных участков), в границах которого (которых) расположен или планируется расположение объекта капитального строительства:
Площадь земельного участка (земельных участков), в границах которого (которых) расположен или планируется расположение объекта капитального строительства:
Сведения о градостроительном плане земельного участка
Дата:
Номер:
Информация о документации по планировке территории
Сведения о проекте планировки территории**
Дата решения:
Номер решения:
Сведения о проекте межевания территории**
Дата решения:
Номер решения:
Сведения о проектной документации, типовом архитектурном решении
Сведения о разработчике - индивидуальном предпринимателе
Фамилия:
Имя:
Отчество (при наличии):
ИНН:
ОГРНИП:
Сведения о разработчике - юридическом лице
Полное наименование:
ИНН:
ОГРН:
Дата утверждения решения об утверждении проектной документации (при наличии):
Номер решения об утверждении проектной документации (при наличии):
Типовое архитектурное решение объекта капитального строительства, утвержденное для исторического поселения (при наличии)
Дата:
Номер:
Наименование документа:
Наименование уполномоченного органа, принявшего решение об утверждении типового архитектурного решения:
Информация о результатах экспертизы проектной документации
Сведения об экспертизе проектной документации
Дата утверждения:
Номер:
Наименование органа или организации, выдавшей положительное заключение экспертизы проектной документации:
Подтверждение соответствия вносимых в проектную документацию изменений требованиям, указанным в части 3.8 статьи 49 Градостроительного кодекса Российской Федерации
Дата:
Номер:
Сведения о лице, утвердившем указанное подтверждение:
Подтверждение соответствия вносимых в проектную документацию изменений требованиям, указанным в части 3.9 статьи 49 Градостроительного кодекса Российской Федерации
Дата:
Номер:
Наименование органа исполнительной власти или организации, проводившей оценку соответствия:
Проектные характеристики объекта капитального строительства
Наименование объекта капитального строительства, предусмотренного проектной документацией:
Вид объекта капитального строительства:
Назначение объекта:
Кадастровый номер реконструируемого объекта капитального строительства:
Площадь застройки (кв. м):
Площадь застройки части объекта капитального строительства (кв. м):
Площадь (кв. м):
Площадь части объекта капитального строительства (кв. м):
Площадь нежилых помещений (кв. м):
Площадь жилых помещений (кв. м):
Количество помещений (штук):
Количество нежилых помещений (штук):
Количество жилых помещений (штук):
в том числе квартир (штук):
Количество машино-мест (штук):
Количество этажей:
в том числе, количество подземных этажей:
Вместимость (человек):
Высота (м):
Иные показатели:
Проектные характеристики линейного объекта***
Наименование линейного объекта, предусмотренного проектной документацией:
Кадастровый номер реконструируемого линейного объекта:
Протяженность (м):
Протяженность участка или части линейного объекта (м):
Категория (класс):
Мощность (пропускная способность, грузооборот, интенсивность движения):
Тип (кабельная линия электропередачи, воздушная линия электропередачи, кабельно-воздушная линия электропередачи), уровень напряжения линий электропередачи:
Иные показатели:

Примечания:

* - полностью не заполненные (пустые) разделы формы заявления удаляются; ** - сведения заполняются в отношении линейных объектов, кроме случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации; *** - сведения заполняются в отношении линейных объектов.

сроком действия до __________________ в соответствии с проектом организации строительства

___________________.

  (шифр проекта)

Приложения:    1. _______________________________________________________________________

               2. _______________________________________________________________________

               3. _______________________________________________________________________

               4. _______________________________________________________________________

     Обязуюсь обо  всех  изменениях,  связанных  с  приведенными  в  настоящем  заявлении

сведениями,  сообщать  в  управление  архитектурно-строительной  инспекции  мэрии  города

Новосибирска.

     Настоящим во исполнение требований Федерального закона  от  27.07.2006   N 152-ФЗ "О

персональных данных" даю согласие на обработку моих персональных данных.  Я   уведомлен и

понимаю, что под обработкой персональных данных подразумевается любое действие (операция)

или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств  автоматизации

или без использования таких  средств  с  персональными  данными,  включая  сбор,  запись,

систематизацию, накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,  изменение),  извлечение,

использование,  передачу  (распространение,   предоставление,   доступ),   обезличивание,

блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

     Результат предоставления муниципальной услуги прошу направить в  форме  электронного

документа  в  федеральной   государственной   информационной   системе     "Единый портал

государственных и муниципальных услуг (функций)", выдать на бумажном носителе при  личном

обращении в управление архитектурно-строительной инспекции мэрии города Новосибирска либо

в  государственном   автономном   учреждении   "Многофункциональный   центр   организации

предоставления государственных и муниципальных услуг Новосибирской области", направить на

бумажном носителе на почтовый адрес (электронную почту) (нужное подчеркнуть).

_____________________________________   ________________   ______________________________

 (должность руководителя организации        (подпись)            (инициалы, фамилия)

       (для юридического лица))

Контактное лицо

Контактные телефоны