Приложение

Приложение
к постановлению Правительства
Республики Бурятия
от 10.10.2022 N 608

Приложение
к Методике распределения и
Правилам предоставления иных
межбюджетных трансфертов бюджетам
муниципальных районов (городских
округов) в Республике Бурятия на
обеспечение твердым топливом семей
граждан Российской Федерации,
призванных на военную службу по
частичной мобилизации в Вооруженные
Силы Российской Федерации,
проживающих на территории
Республики Бурятия

Форма

В Министерство природных ресурсов

и экологии Республики Бурятия

Заявка на предоставление иных межбюджетных трансфертов бюджетам муниципальных районов (городских округов) в Республике Бурятия на обеспечение твердым топливом семей граждан Российской Федерации, призванных на военную службу по частичной мобилизации в Вооруженные Силы Российской Федерации, проживающих на территории Республики Бурятия

Полное наименование заявителя ________________________________________________________________________

ИНН ____________________________ КПП ________________________________________________________________

Юридический адрес ___________________________________________________________________________________

Банковские реквизиты

л/с __________________________________________________ Рас. счет N ____________________________________

БИК ____________________________________________ ОКТМО ______________________________________________

Руководитель (ФИО) ___________________________________________________________________________________

Адрес электронной почты (при наличии) __________________________________________________________________

N N п/п	ФИО заявителя (отнесенного к семье мобилизованного гражданина Российской Федерации)	Степень родства заявителя	Поставка твердого топлива
			Организация, поставляющая твердое топливо	Объем (куб. метров / тонн)	Общая стоимость, (руб.)
1.
2.
Итого

	Руководитель
		(подпись)		(расшифровка подписи)

"__" __________ ____ г.

МП (при наличии)