Приложение N 2. Форма запроса о предоставлении муниципальной услуги по предоставлению муниципального имущества в аренду без проведения торгов

Приложение N 2
к Административному регламенту

                             Форма запроса

        о предоставлении муниципальной услуги по предоставлению

        муниципального имущества в аренду без проведения торгов

                                                      Отдел по управлению

                                                 муниципальным имуществом

                                ЗАПРОС

          ____________________          _______________________

           (дата регистрации)           (регистрационный номер)

Организационно-правовая форма, наименование организации или фамилия, имя. отчество (при наличии последнего) индивидуального предпринимателя
Юридический адрес *
Фактический адрес *
Почтовый адрес
Номера контактных телефонов, номер факса
Адрес электронной почты (при наличии)
ОГРН
Банковские реквизиты

     Прошу предоставить в аренду муниципальное имущество

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

        (здание, сооружение, нежилое помещение, инженерные сети,

                          движимое имущество)

расположенное по адресу:

_________________________________________________________________________

         (местонахождение запрашиваемого недвижимого имущества

                         или инженерных сетей)

для использования

_________________________________________________________________________

    (указать назначение недвижимого имущества или инженерных сетей)

_________________________________________________________________________

на основании

_________________________________________________________________________

     (основание в соответствии со статьей 17.1 Федерального закона

                        от 26.07.2006 N 135-ФЗ)

общей площадью ____________________________________________________ кв. м

                 (площадь здания, сооружения, нежилого помещения)

общей протяженностью _________________________________________________ м,

                             (протяженность инженерных сетей)

общим объемом ____________________________________________________ куб. м

                     (объем инженерной сети (при наличии)

на период ** ___________________________________________________________.

Приложение: _________________________________ на ______ л. в _______ экз.

                (наименование документа)

            _________________________________ на ______ л. в _______ экз.

                (наименование документа)

_____________________________   ______________   ________________________

   (наименование должности)*       (подпись)        (инициалы, фамилия)

М.П. ***              ________________________

                               (дата)

_____________________________

* Указывается при подаче запроса от имени юридического лица.

** Указывается    только   при   подаче    запроса   в   соответствии   с

частью 9 статьи 17.1 Федерального закона от 26.07.2007 N 135-ФЗ "О защите

конкуренции".

*** Печать ставится при ее наличии у заявителя.