Приложение N 3. Уведомление о внесении изменений в разрешение на строительство

Приложение N 3
к административному регламенту

                         В ______________________________________________

                           (наименование исполнительно-распорядительного

                         ________________________________________________

                         органа местного самоуправления, предоставляющего

                         ________________________________________________

                                      муниципальную услугу)

                         От кого ________________________________________

                                  (наименование заявителя, фамилия, имя,

                         ________________________________________________

                            отчество - для граждан, полное наименование

                         ________________________________________________

                                организации - для юридических лиц,

                         ________________________________________________

                                     почтовый адрес и индекс

                         ________________________________________________

                                         контактный телефон)

                                УВЕДОМЛЕНИЕ

              о внесении изменений в разрешение на строительство

     В  соответствии  с требованиями статьи 51 Градостроительного кодекса

Российской Федерации уведомляю о

_________________________________________________________________________

 (приобретении права на земельный участок; образовании земельного участка

_________________________________________________________________________

     (путем объединения земельных участков, раздела, перераспределения

_________________________________________________________________________

   земельных участков или выдела из земельных участков); перехода права

                             пользования недрами)

Реквизиты правоустанавливающих документов на земельные участки:

                в случае приобретения права на земельный участок

Реквизиты решения об образовании земельных участков:

_________________________________________________________________________

   в случае образования земельного участка путем объединения земельных

       участков, в отношении которых или одного из которых выдано

       разрешение на строительство; в случае образования земельных

     участков путем раздела, перераспределения земельных участков или

        выдела из земельных участков, в отношении которых выдано

                        разрешение на строительство

Реквизиты   градостроительного  плана  земельного   участка,  на  котором

планируется осуществить строительство, реконструкцию объекта капитального

строительства:

_________________________________________________________________________

          в случае образования земельных участков путем раздела,

      перераспределения земельных участков или выдела из земельных

      участков, в отношении которых выдано разрешение на строительство

Реквизиты решения о предоставлении права  пользования недрами и решения о

переоформлении лицензии на право пользования недрами

            в случае переоформления лицензии на пользование недрами

Решение   о   внесении   изменений  в  разрешение на строительство  прошу

направить в форме _______________________________________________________

                             (указывается форма документа -

_________________________________________________________________________

        в форме электронного документа или в форме документа на

                          бумажном носителе)

К заявлению прилагаются:

_________________________________________________________________________

         (наименование документов и количество экземпляров)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

____________________ ____________________ _______________________________

     (должность)          (подпись)                   (Ф.И.О.)

"___" ___________ 20__ г.

М.П.