Приложение. Заявление о предоставлении бесплатного питания

Приложение
к Порядку предоставления
дополнительной меры поддержки
по бесплатному питанию детей
военнослужащих и сотрудников
некоторых федеральных
государственных органов

                                        В общеобразовательную организацию

                                        _________________________________

                                                 (наименование)

                                        от _____________________________,

                                                (Ф.И.О. заявителя)

                                        проживающего (ей) по адресу:

                                        _________________________________

                                        _________________________________

                                        паспортные данные

                                        серия ____________ N ____________

                                        выдан ___________________________

                                        дата выдачи _____________________

                                        телефон: ________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ                                

                  о предоставлении бесплатного питания                  

     В  соответствии с пунктом 6 части 1 статьи 1 Закона Амурской области

от    30.05.2022    N 108-ОЗ  "О  дополнительных  мерах  поддержки  семей

военнослужащих    и  сотрудников  некоторых  федеральных  государственных

органов" прошу на основании справки N ______ серия ДВ - _______ о наличии

права на получение дополнительных мер  поддержки  детям  военнослужащих и

сотрудников  некоторых  федеральных  государственных органов предоставить

один  раз  в  день  в дни посещения учебных занятий бесплатное питание на

детей (ребенка):

Ф.И.О. детей (ребенка)	Дата рождения детей (ребенка)

     К заявлению прилагаю следующие документы:

     1. ___________________________________________________

     2. ___________________________________________________

     3. ___________________________________________________

     В    случае    наступления    обстоятельств,   влекущих  прекращение

предоставления  бесплатного питания, обязуюсь безотлагательно сообщить об

этом в __________________________________________________________________

                (наименование общеобразовательной организации)

     Подтверждаю   свое  согласие  на  обработку  указанных  в  заявлении

персональных данных.

Ф.И.О. _______________________ Подпись _______________ Дата _____________

___________________________ / _________________ / "__" ________ 20__ года

(подпись должностного лица)        (Ф.И.О.)             (дата)

                                                Регистрационный N _______

-------------------------------------------------------------------------

                          Расписка-уведомление                           

     Заявление и документы в количестве ___________ шт. приняты

_________________________________________________________________________

___________________________ / _________________ / "__" ________ 20__ года

(подпись должностного лица)        (Ф.И.О.)             (дата)

                                                Регистрационный N _______