Приложение Г8. Шкала комы FOUR (Full Outline of Un Responsiveness)

Приложение Г8

Шкала комы FOUR (Full Outline of Un Responsiveness)

Название на русском языке: Шкала комы FOUR

Оригинальное название (если есть): FOUR (Full Outline of UnResponsiveness)

Источник (официальный сайт разработчиков, публикация с валидацией): Buyukcam F. et al. Predicting the outcome in children with head trauma: comparison of FOUR score and Glasgow Coma Scale //Ulusal Travma Ve Acil Cerrahi Dergisi-Turkish Journal Of Trauma & Emergency Surgery. - 2012. - Т. 18. - N. 6.

Тип: шкала оценки

Назначение: детализирует неврологический статус, распознает синдром запертого человека, дает оценку рефлексам ствола мозга, дает оценку дыхательному паттерну, выявляет различные стадии дислокации (вклинения) мозга. Шкала комы FOUR предоставляет дополнительную информацию о прогнозе у больных с низким баллом по шкале комы Глазго

Содержание (шаблон): Шкала комы FOUR включает 4 параметра с максимальной оценкой "4" по каждому из них: глазные реакции (открывание глаз и слежение), двигательные реакции (ответ на боль и выполнение простых команд), стволовые рефлексы (зрачковый, роговичный и кашлевой) и дыхательные паттерны (ритм дыхания и дыхательные попытки у пациентов на аппарате ИВЛ).

1. Глазные реакции (E)

Глаза открыты, слежение и мигание по команде - 4 балла

Глаза открыты, но нет слежения - 3 балла

Глаза закрыты, открываются на громкий звук, но слежения нет - 2 балла

Глаза закрыты, открываются на боль, но слежения нет - 1 балл

Глаза остаются закрытыми в ответ на боль - 0 баллов

2. Двигательные реакции (M)

Выполняет команды (знак отлично, кулак, знак мира) - 4 балла

Локализует боль - 3 балла

Сгибательный ответ на боль - 2 балла

Разгибательная поза на боль - 1 балл

Нет ответа на боль или генерализованный миоклонический эпистатус - 0 баллов

3. Стволовые рефлексы (B)

Зрачковый и корнеальный рефлексы сохранены - 4 балла

Один зрачок расширен и не реагирует на свет - 3 балла

Зрачковый или роговичный рефлексы отсутствуют - 2 балла

Зрачковый и роговичный рефлексы отсутствуют - 1 балл

Отсутствуют зрачковый, роговичный и кашлевой рефлексы - 0 баллов

Дыхательный паттерн (R)

Не интубирован, регулярное дыхание - 4 балла

Не интубирован, дыхание Чейн-Стокса - 3 балла

Не интубирован, нерегулярное дыхание - 2 балла

Сопротивляется аппарату ИВЛ - 1 балл

Полностью синхронен с аппаратом ИВЛ или апноэ - 0 баллов

Ключ (интерпретация):

Максимальное число баллов по шкале FOUR - 16, минимальное - 0.

16 - Ясное сознание

15 - Умеренное оглушение

13 - 14 - Глубокое оглушение

9 - 12 - Сопор

7 - 8 - Кома I

1 - 6 - Кома II

0 - Кома III

Пояснение: шкала комы FOUR разработана в Майо Клиник и представлена Э.Ф. Виждиксом и коллегами в 2005 году. Многочисленные исследования подтвердили валидность этой шкалы в условиях отделения нейрореанимации.