Приложение 1. Форма задания на проведение контрольного мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом

Приложение 1

к постановлению

администрации Петровского

городского округа

Ставропольского края

от 24 декабря 2021 г. N 2066

(Форма)

Задание
на проведение контрольного мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом
N ___ ____________________ "____" ___________ 20___ г.

(место составления) (дата)

1. Вид муниципального контроля:

___________________________________________________________________________

(указывается вид муниципального контроля, по которому утверждается задание)

2. Вид контрольного мероприятия без взаимодействия с контролируемым

лицом: ____________________________________________________________________

(указывается наблюдение за соблюдением обязательных требований

или выездное обследование)

3. Контрольное мероприятие без взаимодействия с контролируемым лицом

проводится: _______________________________________________________________

(указывается в случае проведения выездного обследования: по месту

нахождения (осуществления деятельности) организации (ее филиалов,

представительств, обособленных структурных подразделений), месту

осуществления деятельности гражданина, месту нахождения объекта контроля)

4. Для мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом

направляется (направляются): ______________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность уполномоченного на

осуществление конкретного вида муниципального контроля должностного лица,

которое должно провести контрольное мероприятие без взаимодействия с

контролируемым лицом)

5. Привлечь к проведению контрольного мероприятия без взаимодействия с

контролируемым лицом в качестве экспертов (экспертной организации) /

специалистов следующих лиц (для выездного обследования):

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность привлекаемого

к мероприятию без взаимодействия с контролируемым лицом

эксперта (специалиста);

в случае указания эксперта (экспертной организации)

указываются сведения о статусе эксперта в реестре экспертов контрольного

органа или наименование экспертной организации с указанием реквизитов

свидетельства об аккредитации и наименования органа по аккредитации,

выдавшего свидетельство об аккредитации); данные указываются в случае

привлечения эксперта (экспертной организации) / (специалиста);

в случае непривлечения таких лиц пункт может быть исключен)

6. Объект (объекты) муниципального контроля, в отношении которого

(которых) проводится контрольное мероприятие без взаимодействия с

контролируемым лицом: _____________________________________________________

7. Срок проведения осмотра, обследования составляет один рабочий день с

момента подписания задания на проведение контрольного мероприятия без

взаимодействия с контролируемым лицом.

___________________________________________ ________________________

(должность, фамилия, инициалы руководителя, (подпись)

органа муниципального контроля

или уполномоченного им лица)

Приложение 2

к постановлению

администрации Петровского

городского округа

Ставропольского края

от 24 декабря 2021 г. N 2066

(Форма)

Отметка о размещении сведений в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий, QR-код <*>

________________________________________________________________

(указывается наименование контрольного органа)

Предписание

об устранении выявленных нарушений Правил благоустройства территории

Петровского городского округа Ставропольского края N ___

от "___"_______________ 20___ г. _______________________________

(дата составления предписания) (место составления предписания)

1. Предписание выдано по итогам проведения контрольного мероприятия в

соответствии с решением: __________________________________________________

(указывается ссылка на решение о проведении контрольного мероприятия,

реквизиты (дата принятия и номер) такого решения)

2. Вид муниципального контроля: _______________________________________

(указывается вид муниципального контроля)

3. Контрольное мероприятие проведено:

1)...

2)...

___________________________________________________________________________

(указываются фамилии, имена, отчества (при наличии), должности должностного

лица (должностных лиц), уполномоченного (уполномоченных) на проведение

контрольного мероприятия, по итогам которого выдается предписание. При

замене должностного лица (должностных лиц) после принятия решения о

проведении контрольного мероприятия, такое должностное лицо (должностные

лица) указывается (указываются), если его (их) замена была проведена после

начала контрольного мероприятия)

4. К проведению контрольного мероприятия были привлечены:

специалисты:

1)...

___________________________________________________________________________

(указываются фамилии, имена, отчества (при наличии), должности

специалистов, если они привлекались)

эксперты (экспертные организации):

1)...

___________________________________________________________________________

(указываются фамилии, имена, отчества (при наличии) должности экспертов,

с указанием сведений о статусе эксперта в реестре экспертов контрольного

органа или наименование экспертной организации, с указанием реквизитов

свидетельства об аккредитации и наименования органа по аккредитации,

выдавшего свидетельство об аккредитации; указываются, если эксперты

(экспертные организации) привлекались; в случае непривлечения специалистов,

экспертов (экспертных организаций) пункт может быть исключен)

5. Контрольное мероприятие проведено в отношении:

___________________________________________________________________________

(указывается объект контроля, в отношении которого проведено

контрольное мероприятие)

по адресу (местоположению):

___________________________________________________________________________

(указываются адреса (местоположение) места осуществления контролируемым

лицом деятельности или места нахождения иных объектов контроля,

в отношении которых было проведено контрольное мероприятие)

6. Контролируемые лица:

___________________________________________________________________________

(указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина или

наименование организации, их индивидуальные номера налогоплательщика, адрес

организации (ее филиалов, представительств, обособленных структурных

подразделений), ответственных за соответствие обязательным требованиям

объекта контроля, в отношении которого проведено контрольное мероприятие)

7. В ходе проведения контрольного мероприятия выявлены следующие

нарушения:

___________________________________________________________________________

(указываются выводы о выявленных нарушениях обязательных требований

(с указанием обязательного требования, нормативного правового акта

и его структурной единицы, которым установлено нарушенное обязательное

требование, сведений, являющихся доказательствами нарушения обязательного

требования), о несоблюдении (нереализации) требований, содержащихся

в разрешительных документах, с указанием реквизитов разрешительных

документов, о несоблюдении требований документов, исполнение которых

является обязательным в соответствии с законодательством

Российской Федерации, муниципальными правовыми актами,

о неисполнении ранее принятого решения органа муниципального

контроля, являющихся предметом контрольного мероприятия)

На основании изложенного, в соответствии с пунктом 1 части 2 статьи 90

Федерального закона от 31 июля 2020 года N 248-ФЗ "О государственном

контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации" ________

___________________________________________________________________________

(указывается полное наименование уполномоченного органа)

ПРЕДПИСЫВАЕТ

устранить предусмотренные пунктом 7 настоящего Предписания нарушения /

провести мероприятия по предотвращению причинения вреда (ущерба) охраняемым

законом ценностям (указать нужное) в срок до

___________________________________________________________________________

(для устранения нарушений и (или) проведения мероприятий по предотвращению

причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям

указывается разумный срок)

О результатах исполнения настоящего Предписания следует

проинформировать ___________________________ (указывается наименование

контрольного органа) в письменной форме или в электронной форме с

приложением копий подтверждающих документов до "____" ___________20___ г.

(указывается не меньший, чем в предыдущем абзаце, срок) или не позднее 30

дней с даты исполнения Предписания).

Невыполнение в установленный срок настоящего Предписания влечет

административную ответственность в соответствии с частью 1 статьи 19.5

Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Жалоба на предписание об устранении выявленных нарушений обязательных

требований может быть подана в соответствии со статью 6 статьи 40

Федерального закона N 248-ФЗ в течение десяти рабочих дней с момента

получения контролируемым лицом настоящего предписания.

____________________________________________ ______________________________

(должность, фамилия, инициалы, (подпись)

должностного лица (лиц) вынесшего

(вынесших) предписание)

Предписание получил: ______________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии), подпись, дата вручения, должность,

сведения о документах (реквизиты), удостоверяющих полномочия представителя

контролируемого лица)

Предписание направлено по почте: __________________________________________

(дата, номер заказного письма, уведомления)

--------------------------------

<*> Отметка размещается после реализации указанных действий.

Приложение 3

к постановлению

администрации Петровского

городского округа

Ставропольского края

от 24 декабря 2021 г. N 2066

(Форма)

Отметка о размещении сведений в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий, QR-код <*>

________________________________________________________________

(указывается наименование контрольного органа)

от "___" ___________ 20__ г.,

(дата составления протокола)

_________________________________________________________________

(место составления протокола)

Протокол осмотра

1. Вид муниципального контроля: _______________________________________

(указывается вид муниципального контроля)

2. Осмотр проведен:

1)...

2)...

___________________________________________________________________________

(указываются фамилии, имена, отчества (при наличии), должности

должностного лица (должностных лиц), уполномоченного (уполномоченных)

на проведение контрольного мероприятия и которое провело осмотр)

3. Осмотр проведен в отношении:

1)...

2)...

___________________________________________________________________________

(указываются исчерпывающий перечень и точное количество

осмотренных объектов:

территорий (земельных участков), помещений, транспортных средств, иных

предметов с указанием идентифицирующих их признаков (кадастровые номера,

регистрационные, инвентаризационные (если известны) номера, адреса места

нахождения); идентифицирующие признаки указываются те, которые имеют

значение для осмотра с учетом целей этого контрольного действия)

4. Контролируемые лица: _______________________________________________

(указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина или

наименование организации, их индивидуальные номера налогоплательщика,

адрес организации (ее филиалов, представительств, обособленных

структурных подразделений), ответственных за соответствие обязательным

требованиям объекта контроля, в отношении которого проведено

контрольное действие)

________________________________________ ____________________

(должность, фамилия, инициалы (подпись)

специалиста, уполномоченного

осуществлять контрольное мероприятие)

В ходе осмотра присутствовали: ____________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) контролируемого лица, представителя

контролируемого лица, дата и номер доверенности либо иного документа,

на основании которого представляются интересы) (в случае проведения

осмотра в ходе контрольного мероприятия без взаимодействия

с контролируемым лицом указанная графа не заполняется)

В ходе осмотра ____применялась/не применялась____ видеозапись

(отметить необходимый вариант) (в случае отсутствия контролируемого лица

применение видеозаписи осмотра является обязательным)

С протоколом осмотра ознакомлен: __________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) контролируемого лица, представителя

контролируемого лица) (в случае проведения осмотра в ходе контрольного

мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом указанная

графа не заполняется)

Отметка о направлении протокола осмотра в электронном виде (адрес электронной почты), в том числе через личный кабинет на специализированном электронном портале <*>

--------------------------------

<*> Отметка размещается после реализации указанных действий.

Приложение 4

к постановлению

администрации Петровского

городского округа

Ставропольского края

от 24 декабря 2021 г. N 2066

(Форма)

___________________________________________________________________________

(указывается наименование контрольного органа)

от "___" ____________ 20__ г.,

(дата составления протокола)

___________________________________________________________________________

(место составления протокола)

Протокол досмотра

1. Вид муниципального контроля:

___________________________________________________________________________

(указывается вид муниципального контроля)

2. Досмотр проведен:

1)...

2)...

___________________________________________________________________________

(указываются фамилии, имена, отчества (при наличии), должности должностного

лица (должностных лиц), уполномоченного (уполномоченных) на проведение

контрольного мероприятия и которое провело досмотр)

3. Досмотр проведен в отношении:

1)...

2)...

___________________________________________________________________________

(указываются исчерпывающий перечень досмотренных помещений (отсеков),

а также вид, количество и иные идентификационные признаки исследуемых

объектов, имеющих значение для контрольного мероприятия)

4. Контролируемые лица:

___________________________________________________________________________

(указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина

или наименование организации, их индивидуальные номера

налогоплательщика, адрес организации (ее филиалов, представительств,

обособленных структурных подразделений), ответственных

за соответствие обязательным требованиям объекта контроля,

в отношении которого проведено контрольное действие)

___________________________________________________________________________

________________________________________ _______________

(должность, фамилия, инициалы (подпись)

специалиста, уполномоченного

осуществлять контрольное мероприятие)

В ходе досмотра присутствовали: ___________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) контролируемого лица, представителя

контролируемого лица, дата и номер доверенности либо иного документа, на

основании которого представляются интересы) (в случае проведения осмотра в

ходе контрольного мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом

указанная графа не заполняется)

В ходе досмотра применялась/не применялась видеозапись

(отметить необходимый вариант) (в случае отсутствия контролируемого лица

применение видеозаписи досмотра является обязательным)

С протоколом досмотра ознакомлен: _________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) контролируемого лица, представителя

контролируемого лица) (в случае проведения осмотра в ходе контрольного

мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом указанная графа не

заполняется)

Отметка о направлении протокола досмотра в электронном виде (адрес электронной почты), в том числе через личный кабинет на специализированном электронном портале <*>

--------------------------------

<*> Отметки размещаются после реализации указанных в них действий

Приложение 5

к постановлению

администрации Петровского

городского округа

Ставропольского края

от 24 декабря 2021 г. N 2066

(Форма)

Отметка о размещении сведений в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий, QR-код <*>

___________________________________________________________________________

(указывается наименование контрольного органа)

от "___" ___________ 20__ г.,

(дата составления протокола)

___________________________________________________________________________

(место составления протокола)

Протокол инструментального обследования

1. Вид муниципального контроля: _______________________________________

(указывается вид муниципального контроля)

2. Инструментальное обследование проведено:

1)...

2)...

___________________________________________________________________________

(указываются фамилии, имена, отчества (при наличии), должности

должностного лица (должностных лиц), уполномоченного (уполномоченных)

на проведение контрольного мероприятия и которое провело инструментальное

обследование и имеющего допуск к работе на специальном оборудовании,

использованию технических приборов, привлеченного специалиста,

имеющего допуск к работе на специальном оборудовании,

использованию технических приборов)

3. Инструментальное обследование проведено в отношении:

1)...

2)...

___________________________________________________________________________

(указываются идентифицирующие признаки предмета (предметов), в отношении

которого проведено инструментальное обследование)

4. Инструментальное обследование проведено с использованием

следующего (следующих) специального оборудования/технических приборов

(указать нужное): _________________________________________________________

5. По результатам инструментального обследования был достигнут

следующий результат: ______________________________________________________

(результат инструментального обследования описывается с обязательным

указанием: нормируемого значения (значений) показателей, подлежащих

контролю при проведении инструментального обследования, и фактического

значения (значений) показателей, полученного при инструментальном

обследовании, выводами о соответствии (несоответствии) этих показателей

установленным нормам, а также иными сведениями, имеющими значение

для оценки результатов инструментального обследования)

_________________________________________ _______________

(должность, фамилия, инициалы (подпись)

специалиста, уполномоченного

осуществлять контрольное мероприятие)

В ходе инструментального обследования присутствовали: _____________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) контролируемого лица, представителя

контролируемого лица, дата и номер доверенности либо иного документа,

на основании которого представляются интересы) (в случае проведения

инструментального обследования в ходе контрольного мероприятия без

взаимодействия с контролируемым лицом указанная графа не заполняется)

С протоколом инструментального обследования ознакомлен: ___________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) контролируемого лица, представителя

контролируемого лица) (в случае проведения инструментального обследования

в ходе контрольного мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом

указанная графа не заполняется)

Отметка о направлении протокола инструментального обследования в электронном виде (адрес электронной почты), в том числе через личный кабинет на специализированном электронном портале <*>

--------------------------------

<*> Отметка размещается после реализации указанных действий.

Приложение 6

к постановлению

администрации Петровского

городского округа

Ставропольского края

от 24 декабря 2021 г. N 2066

(Форма)

Отметка о размещении сведений в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий, QR-код <*>

___________________________________________________________________________

(указывается наименование контрольного органа)

от "___" ___________ 20__ г.,

(дата составления протокола)

___________________________________________________________________________

(место составления протокола)

Протокол опроса

1. Вид муниципального контроля: _______________________________________

(указывается вид муниципального контроля)

2. Опрос проведен:

1)...

___________________________________________________________________________

(указываются фамилии, имена, отчества (при наличии), должности

должностного лица (должностных лиц, в том числе руководителя группы

должностных лиц), уполномоченного (уполномоченных) на проведение

контрольного мероприятия и которое провело опрос)

3. Опрос проведен в отношении:

1)...

___________________________________________________________________________

(указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) опрошенного гражданина)

4. Контролируемые лица:

(указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина

или наименование организации, их индивидуальные номера налогоплательщика,

адрес организации (ее филиалов, представительств, обособленных

структурных подразделений), ответственных за соответствие обязательным

требованиям объекта контроля, в отношении которого проведено

контрольное действие)

5. В ходе опроса была получена следующая информация:

___________________________________________________________________________

(указывается полученная устная информация, имеющая значение

для проведения оценки соблюдения контролируемым лицом

обязательных требований)

Достоверность изложенных в настоящем протоколе опроса сведений

подтверждаю.

_______________________________________________ _____________

(должность, фамилия, инициалы опрошенного лица) (подпись)

_______________________________________________ _____________

(должность, фамилия, инициалы (подпись)

специалиста, уполномоченного

осуществлять контрольное мероприятие)

С протоколом опроса ознакомлен: ___________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) контролируемого лица, представителя

контролируемого лица)

Отметка о направлении протокола опроса в электронном виде (адрес электронной почты), в том числе через личный кабинет на специализированном электронном портале <*>

--------------------------------

<*> Отметка размещается после реализации указанных действий.

Приложение 7

к постановлению

администрации Петровского

городского округа

Ставропольского края

от 24 декабря 2021 г. N 2066

(Форма)

Отметка о размещении сведений в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий, QR-код <*>

___________________________________________________________________________

(указывается наименование контрольного органа)

Протокол опроса контролируемого лица (представителя)

_________________________ "___"_________ 20___ г.

(место составления) (дата)

Опрос начат в __ ч __ мин

Опрос окончен в __ ч __ мин

___________________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя отчество (при наличии), должностного лица

(лиц) проводившего (проводивших) опрос

в помещении _______________________________________________________________

(адрес помещения)

на основании статьи 78 Федерального закона от 31.07.2020 N 248-ФЗ "О

государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской

Федерации" в рамках контрольного мероприятия

___________________________________________________________________________

ОПРОСИЛ:

1. Фамилия, имя, отчество (при

наличии) контролируемого лица

(представителя): ____________________________________

2. Дата рождения: ____________________________________

3. Место рождения: ____________________________________

4. Адрес места регистрации и

(или) жительства: ____________________________________

____________________________________

___________________________________________________________________________

5. Телефон: ____________________________________

6. Иная информация: __________________________________________________

(под иной информацией понимается для

контролируемого лица: должность, наименование

организации, собственник или арендатор помещений;

для представителя - реквизиты доверенности, дата

выдачи и срок действия; в случае опроса

контролируемого лица в присутствии представителя,

графы 1 - 5 заполняются в отношении

контролируемого лица графа 6 заполняется фамилия,

имя отчество иного лица, доверенность, дата

выдачи и срок действия)

Контролируемое лицо _____________________ _____________

(фамилия, инициалы) (подпись)

Представитель

контролируемого лица _____________________ _____________

(фамилия, инициалы) (подпись)

с участием специалиста

(эксперта) ______________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)),

Перед началом первого опроса контролируемому лицу (представителю)

___________________________________________________________________________

(фамилия, инициалы)

разъяснено, что опрос проводиться с целью уточнения информации, имеющей

значение для проведения оценки соблюдения контролируемым лицом обязательных

требований.

По существу, контролируемое лицо (представитель) пояснил следующее:

___________________________________________________________________________

(излагаются устные ответы контролируемого лица (представителя)

по возможности дословно)

Протокол прочитан: ________________________________________________________

(лично или по просьбе контролируемого лица

(представителя) вслух должностным лицом)

___________________________________________________________________________

Замечания к протоколу: ____________________________________________________

(содержание замечаний либо указание

на их отсутствие)

____________________________________________________ _________________

(должность, фамилия, инициалы, контролируемого (подпись)

лица (представителя)

____________________________________________________ _________________

(должность, фамилия, инициалы, должностного лица (подпись)

(лиц) проводившего (проводивших) осмотр

--------------------------------

<*> Отметка размещается после реализации указанных в ней действий

Приложение 8

к постановлению

администрации Петровского

городского округа

Ставропольского края

от 24 декабря 2021 г. N 2066

(Форма)

Отметка о размещении сведений в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий, QR-код <*>

___________________________________________________________________________

(указывается наименование контрольного органа)

от "___" ___________ 20__ г.,

(дата составления требования)

___________________________________________________________________________

(место составления требования)

Требование о предоставлении документов

1. Вид муниципального контроля: ___________________________________________

(указывается вид муниципального контроля)

2. Контролируемые лица:

___________________________________________________________________________

(указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина

или наименование организации, их индивидуальные номера налогоплательщика,

адрес организации (ее филиалов, представительств, обособленных

структурных подразделений), ответственных за соответствие

обязательным требованиям объекта контроля, в отношении которого

проводится контрольное действие)

3. Необходимо представить в срок до "_____" ____________ 20__ г.:

1)...

2)...

___________________________________________________________________________

(указываются исчерпывающий перечень необходимых и (или) имеющих значение

для проведения оценки соблюдения контролируемым лицом обязательных

требований документов и (или) их копий, в том числе материалов

фотосъемки, аудио- и видеозаписи, информационных баз, банков данных,

а также носителей информации)

4. Истребуемые документы необходимо направить контрольный орган в

форме электронного документа в порядке, предусмотренном статьей 21

Федерального закона от 31.07.2020 N 248-ФЗ "О государственном контроле

(надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации" / представить

на бумажном носителе (указать нужное).

Документы могут быть представлены в контрольный орган на бумажном

носителе контролируемым лицом лично или через представителя либо

направлены по почте заказным письмом. На бумажном носителе

представляются подлинники документов либо заверенные контролируемым

лицом копии. Тиражирование копий документов на бумажном носителе и

их доставка в контрольный орган осуществляются за счет

контролируемого лица. По завершении контрольного мероприятия

подлинники документов будут возвращены контролируемому лицу <**>.

_______________________________________________ _________________

(должность, фамилия, инициалы специалиста, (подпись)

уполномоченного осуществлять контрольное

мероприятие)

Требование о предоставлении документов получил:

_______________________________________________ __________________

(фамилия, имя и (при наличии) отчество (подпись)

подписавшего лица, наименование должности

подписавшего лица либо указание на то,

что подписавшее лицо является представителем

по доверенности)

Отметка о направлении требования о предоставлении документов в электронном виде (адрес электронной почты), в том числе через личный кабинет на специализированном электронном портале <*>

--------------------------------

<*> Отметка размещается после реализации указанных в ней действий

<**> Данный абзац указывается в случае, если контрольным органом

установлена необходимость представления документов на бумажном носителе

Приложение 9

к постановлению

администрации Петровского

городского округа

Ставропольского края

от 24 декабря 2021 г. N 2066

(Форма)

___________________________________________________________________________

(указывается наименование контрольного органа)

Акт выездного обследования N ___ от ____________20__ г.

В соответствии ____________________________________________________________

(реквизиты задания на проведение контрольного

мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом)

___________________________________________________________________________

(фамилии, имена, отчества, должности должностного лица или должностных

лиц, проводивших выездное обследование)

_____________20__ г. провел(и) выездное обследование в отношении:

___________________________________________________________________________

(указывается производственный объект, в отношении которого проведено

выездное обследование, адрес (местоположение) и при необходимости

дополнительные характеристики производственного объекта для определения

объекта контроля)

В результате выездного обследования установлено следующее:

___________________________________________________________________________

(указываются фактические обстоятельства, установленные в ходе выездного

обследования, выводы по результатам его проведения)

В действиях _______________________________________________________________

(наименование юридического лица, индивидуального

предпринимателя (ИНН, ОГРН), Ф.И.О. гражданина)

усматриваются/не усматриваются признаки нарушений требований

законодательства Российской Федерации, законодательства Ставропольского

края, за нарушение которых предусмотрена административная и иная

ответственность (указать каких именно требований законодательства)

Дополнительная информация

В ходе выездного обследования производились: ______________________________

(осмотр, инструментальное обследование (с применением видеозаписи))

К акту выездного обследования прилагается:

1....

2....

________________________________________________ ________________

(должность, фамилия, инициалы лица (лиц) (подпись)

проводившего (проводивших) выездное

обследование)

Приложение 10

к постановлению

администрации Петровского

городского округа

Ставропольского края

от 24 декабря 2021 г. N 2066

(Форма)

Акт

о невозможности проведения контрольного мероприятия

N ______

г. Светлоград "_____"________________ года

____ часов ______ минут

При проведении ____________________________________________________________

(наименование контрольного мероприятия)

в рамках осуществления

______________________________________________________________

(указать вид контроля)

в отношении

________________________________________________________________________

(наименование юридического лица, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя,

Ф.И.О. гражданина)

по адресу: ________________________________________________________________

(место проведения контрольного мероприятия)

на основании: _____________________________________________________________

(вид документа с указанием реквизитов (номер, дата))

должностным лицом, уполномоченным на проведение контрольного мероприятия

(Ф.И.О., должность) установлено, что проведение

___________________________________________________________________________

(наименование контрольного мероприятия)

невозможно в связи:

___________________________________________________________________________

(указать причину: в связи с отсутствием контролируемого лица по месту

нахождения (осуществления деятельности);

___________________________________________________________________________

либо в связи с фактическим неосуществлением деятельности

контролируемым лицом;

___________________________________________________________________________

либо в связи с иными действиями (бездействием) (указать какими конкретно)

контролируемого лица, повлекшими невозможность проведения или завершения

контрольного мероприятия)

Приложения к акту (при наличии) __________________________________________.

Должностное лицо:

______________________________________ _______________ ______________

(фамилия, имя, отчество, должность) (подпись) (дата)

Приложение 11

к постановлению

администрации Петровского

городского округа

Ставропольского края

от 24 декабря 2021 г. N 2066

(Форма)

Журнал учета предостережений

_____________________________________________________________________

(указывается наименование контрольного органа и вид муниципального

контроля, в рамках которого ведется журнал)

N <1>	Дата издания предостережения	Источник сведений о готовящихся нарушениях обязательных требований или признаках нарушений обязательных требований (при их наличии)	Информация о лице, которому адресовано предостережение (фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина или наименование организации, их индивидуальные номера налогоплательщика, адрес организации (ее филиалов, представительств, обособленных структурных подразделений), ответственных за соответствие обязательным требованиям объекта контроля	Суть указанных в предостережении предложений о принятии мер по обеспечению соблюдения обязательных требований

Ответственное за ведение журнала должностное лицо (должностные лица):

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (если имеется), должность)

--------------------------------

<1> В соответствующем столбце указывается регистрационный номер

предостережения.

Приложение 12

к постановлению

администрации Петровского

городского округа

Ставропольского края

от 24 декабря 2021 г. N 2066

(Форма)

Журнал учета консультирований

___________________________________________________________________________

(наименование контрольного органа и вид муниципального контроля, в рамках

которого ведется журнал)

N п/п	Дата консультирования	Способ осуществления консультирования (по телефону, посредством видео-конференц-связи, на личном приеме либо в ходе проведения профилактического мероприятия, контрольного мероприятия, на собраниях, конференциях граждан)	Вопрос (вопросы), по которому осуществлялось консультирование	Ф.И.О. должностного лица, осуществлявшего устное консультирование (если консультирование осуществлялось устно)

Ответственное за ведение журнала должностное лицо (должностные лица):

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (если имеется), должность)

Приложение 13

к постановлению

администрации Петровского

городского округа

Ставропольского края

от 24 декабря 2021 г. N 2066

(Форма)

Журнал учета

заданий на проведение контрольного мероприятия без взаимодействия

с контролируемым лицом

___________________________________________________________________________

(наименование контрольного органа и вид муниципального контроля, в рамках

которого ведется журнал)

N п/п	Дата задания	Вид контрольного мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом	Фамилия, имя, отчество (при наличии), должность уполномоченного на осуществление конкретного вида муниципального контроля должностного лица, которое должно провести контрольное мероприятие	Объект (объекты) муниципального контроля, в отношении которого (которых) проводится контрольное мероприятие без взаимодействия с контролируемым лицом

Ответственное за ведение журнала должностное лицо (должностные лица):

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (если имеется), должность)

Приложение 14

к постановлению

администрации Петровского

городского округа

Ставропольского края

от 24 декабря 2021 г. N 2066

(Форма)

Журнал

учета решений о проведении контрольных мероприятий

___________________________________________________________________________

(наименование контрольного органа и вид муниципального контроля, в рамках

которого ведется журнал)

N п/п	Дата решения	Вид контрольного мероприятия, так же указание на способ проведения (планово/внепланово)	Срок проведения контрольного мероприятия (дата и время начала/окончания)	Основание проведения (из статьи 57 Федерального закона от 31.07.2020 N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации")	Объект контроля в соответствии с положением о виде контроля и его местонахождение	Контролируемое лицо (контролируемые лица)	Ф.И.О. лица (лиц), уполномоченного (уполномоченных) на проведение контрольного мероприятия)	Ф.И.О., должность лица, принявшего решений о проведении контрольного мероприятия

Ответственное за ведение журнала должностное лицо (должностные лица):

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (если имеется), должность)

Приложение 15

к постановлению

администрации Петровского

городского округа

Ставропольского края

от 24 декабря 2021 г. N 2066

(Форма)

Журнал

учета объектов контроля

___________________________________________________________________________

(наименование контрольного органа и вид муниципального контроля, в рамках

которого ведется журнал)

N	Наименование объекта контроля	Адрес (место нахождения) объекта контроля	Примечание

Ответственное за ведение журнала должностное лицо (должностные лица):

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (если имеется), должность)