Приложение

Приложение
к постановлению мэрии
города Новосибирска
от 10 октября 2022 г. N 3617

Приложение 3
к Положению о комиссии мэрии города
Новосибирска по соблюдению требований
к служебному поведению муниципальных
служащих и урегулированию конфликта
интересов, а также о порядке направления
обращений (заявлений, уведомлений, сообщений),
иной информации в целях рассмотрения
вопросов о соблюдении указанных требований

Форма
уведомления о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

_______________________________

   (отметка об ознакомлении)

                                             ____________________________________________

                                                (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                               представителя нанимателя (работодателя))

                                             ____________________________________________

                                                        (замещаемая должность)

                                             от _________________________________________

                                                 (фамилия, имя, отчество (при наличии))

                                             ____________________________________________

                                                        (замещаемая должность)

                                       УВЕДОМЛЕНИЕ

          о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных

                    обязанностей, которая приводит или может привести

                                  к конфликту интересов

     Сообщаю о возникновении у меня личной заинтересованности при исполнении  должностных

обязанностей, которая ___________________________________________________________________

                                        (приводит или может привести)

к конфликту интересов.

     Обстоятельства,       являющиеся       основанием         возникновения       личной

заинтересованности: _____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________.

     Должностные обязанности, на исполнение которых  влияет  или  может  повлиять  личная

заинтересованность: _____________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________.

     Предлагаемые  (принятые)  меры  по  предотвращению  или   урегулированию   конфликта

интересов: ______________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________.

     На  заседании  комиссии  мэрии  города  Новосибирска  по  соблюдению    требований к

служебному  поведению  муниципальных  служащих  и  урегулированию   конфликта   интересов

___________________________________ лично  присутствовать  при   рассмотрении  настоящего

 (намереваюсь или не намереваюсь)

уведомления.

"___" ___________ 20 __ г.            _______________          __________________________

                                         (подпись)                (инициалы, фамилия)