Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 11 октября 2022 г. N 2280-п "Об организации оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" на первом этапе в условиях отделений реанимации и интенсивной терапии"
- Приложение. Форма "Карта реабилитационного лечения в отделении реанимации и интенсивной терапии"
Приложение. Форма "Карта реабилитационного лечения в отделении реанимации и интенсивной терапии"
Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 11.10.2022 N 2280-п
Форма
Карта реабилитационного лечения в ОРИТ N ___1_ N И/Б: ____2349_
ФИО:_____________________________________________________________________
Диагноз__________________________________________________________________
Возраст:_______ ВЕС:________ Рост________ Дата заболевания:______________
Дата поступления в ОРИТ:__________ Дата выписки/смерти из ОРИТ:__________
Кол-во дней РеабИТ______________
МКБ_____________ КСГ_____________ Тяжесть состояния по SOFA______________
ИВЛ с_________________ по_______________
Динамика статуса независимости по Шкале реабилитационной Маршрутизации
|
Преморбидно |
Градации независимости в повседневной жизни |
При выписке |
Маршрутизация |
|
0 |
Обычный образ жизни (работа, обучение), уровень активности и социальный статус |
0 |
не нуждается в реабилитации |
|
1 |
Проживание в одиночку в домашних условиях от недели и более без посторонней помощи |
1 |
|
|
2 |
Проживание в одиночку в домашних условиях без посторонней помощи от 1 суток до 1 недели |
2 |
курс лечения в условиях ОМР дневного стационара |
|
3 |
Проживание в одиночку в домашних условиях без посторонней помощи до 1 суток |
3 |
|
|
4 |
Проживание в домашних условиях с постоянной посторонней помощи. |
4 |
Курс лечения в условиях круглосуточного ОМР |
|
5 |
Постоянное пребывание в условиях учреждения (дом) по уходу |
5 |
|
|
6 |
Постоянное пребывание в условиях специального реанимационного отделения |
6 |
Лечение в условиях специализированного реабилитационного центра |
|
ПИТС-индекс |
8 (таблица 3.23) |
Экспресс ПИТС индекс |
Из таблицы 3.24 |
|
Телемедицинская консультация: |
|
|
|
|
даты
Перевод: в ____________________ отделение; в ОМР ________________________
в паллиативное отделение_________________
Состав мультидисциплинарной реабилитационной команды (МДРК)
|
Должность |
ФИО |
Табельный N |
|
Врач медицинской реабилитации |
|
|
|
Специалист по физической реабилитации |
|
|
|
|
|
|
|
Медсестра по медицинской реабилитации |
|
|
|
|
|
|
|
Медицинский логопед |
|
|
|
|
|
|
|
Клинический психолог |
|
|
|
|
|
|
|
Эргореабилитолог |
|
|
|
|
|
Заведующий отделением ранней реабилитации: подпись
Дата: 24.08.22.
1. ПРОФИЛЬ РИСКОВ И БАРЬЕРОВ РЕАБИТ
|
|
Признак |
Оценочный критерий |
Диапазон |
Дата |
Выписка |
||||
|
24.08 |
25.08 |
26.08 |
27.08 |
28.08 |
|||||
|
1 |
Риск инфекционных осложнений |
Трахеальная канюля, ЭТТ |
+/- |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
- |
|
Мочевой катетер (зпицистостома |
+/- |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
||
|
Сосудистый катетер (шунт) |
+/- |
+ |
+ |
+ |
+ |
|
- |
||
|
Н/г зонд; гастростома |
+/- |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
||
|
Наружный дренаж, металлическая конструкция |
+/- |
|
|
|
|
|
|
||
|
2 |
Кровотечение |
Шкала оценки риска крупных кровотечений |
>6 |
|
|
|
|
|
|
|
3 |
Тромбоэмболический синдром |
Шкала оценки риска ВТЭО у нехирургических пациентов |
>4 |
|
|
|
|
|
|
|
4 |
|
Шкала оценки риска ВТЭО у хирургических пациентов |
|
|
|
|
|
|
|
|
5 |
Риск инсульта |
Шкала риска инсульта / дефект черепа |
>2 |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|
6 |
Риск смерти от ОКС |
шкала GRACE |
>108 |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
|
7 |
Риск нутритивного дефицита |
NRS 2002 |
>2 |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|
8 |
Риск аспирации |
тест "трех глотков" |
-/+ |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
- |
|
9 |
Риск развития пролежней |
Ватерлоу |
>9 |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|
Непреодолимые барьеры |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
1 |
Ограничение двигательной способности (отсутствие сегмента движения, параличи) |
+/- |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
|
|
2 |
Спастика |
>0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
Дефицит коммуникации (тотальная афазия, языковый барьер; деменция) |
+/- |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
|
|
Преодолимые барьеры |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
1 |
Болевой синдром |
>0 |
+ |
+ |
- |
- |
- |
- |
|
|
2 |
Открытая брюшная полость |
+/- |
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
Наружные дренажи |
+/- |
|
|
|
|
|
|
|
|
4 |
Нестабилизированный перелом позвоночника, таза, нижних конечностей |
+/- |
|
|
|
|
|
|
|
|
5 |
Необходимость нейромышечной блокады |
+/- |
|
|
|
|
|
|
|
|
6 |
Активное кровотечение |
+/- |
|
|
|
|
|
|
|
|
7 |
Наружная кардиостимуляция |
+/- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ИТОГО |
|
13 |
11 |
9 |
6 |
5 |
5 |
|
2. ПРОФИЛЬ СТОП-СИГНАЛОВ
|
|
|
Дата |
ИТОГО |
|||||
|
|
Абсолютные противопоказания |
24.08 |
25.08 |
26.08 |
27.08 |
28.08 |
|
|
|
1 |
Острый инфаркт миокарда |
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
САК при неклипированной аневризме |
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
Шок |
|
|
|
|
|
|
|
|
4 |
Агональное состояние, или смерть мозга |
|
|
|
|
|
|
|
|
5 |
Тромбоэмболия легочной артерии, флотирующий тромб |
|
|
|
|
|
- |
|
|
6 |
Продолжающееся кровотечение |
|
|
|
|
|
|
|
|
7 |
Отказ пациента |
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
Относительные противопоказания |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Признак |
STOP сигналы мобилизации |
|
|
|
|
|
|
|
1 |
Уровень сознания или седации |
RASS >2 или динамка на >1 балл |
|
|
|
|
|
|
|
|
Возросла потребность в седации и (или) нейролептиках |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Судороги или эквиваленты или ЭЭГ паттерны |
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
Неврологический статус |
Признаки нарастания неврологического дефицита |
|
|
|
|
|
|
|
3 |
Болевой статус |
Рост значений по шкалам болевого поведения BPS или ВАШ на 1 балл |
|
|
|
|
|
|
|
4 |
Дисфункция вегетативной неявной системы |
Приступ пароксизмальной симпатической гиперактивности |
|
|
|
|
|
|
|
5 |
Волемический статус |
Гематокрит <30, гемоглобин <80 г/л, |
|
|
|
|
|
|
|
Положительный PLR-test |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
||
|
6 |
Систолическое давление |
<90; >180 мм рт. ст. или снижение давления на 20 мм рт.ст |
|
|
+ |
- |
- |
- |
|
7 |
Диастолическое давление |
>110 мм рт.ст. или снижение на 10 мм рт.ст. от исход, уровня |
|
|
|
|
|
|
|
8 |
Среднее АД |
<60 мм рт.ст. или снижение на 15 мм рт.ст. |
|
|
|
|
|
|
|
9 |
Центральная гемодинамика |
Депрессия или подъем ST, отрицательные или нарастающие Т |
+ |
|
|
|
|
|
|
10 |
Сердечный ритм |
острая или симптомная аритмия |
|
|
|
|
|
|
|
11 |
Потребность в инотропах |
Dopamine >10 mcg/kg/min или Noradrenaline >0,1 mcg/kg/min |
|
|
|
|
|
|
|
12 |
Частота сердечных сокращений (ЧСС) |
<60; >130 в мин |
|
|
|
|
|
|
|
13 |
Частота дыхания (ЧДД) |
<10; >40 |
|
|
|
|
|
|
|
14 |
Сатурация крови (Sp02) |
<90% |
|
|
|
|
|
|
|
15, |
Синхронность с ИВЛ |
Десинхронизация |
|
|
|
|
|
|
|
16 |
(Fi02) |
>60% |
|
|
|
|
|
|
|
17 |
(РаС02) |
>60 мм рт.ст. |
|
|
|
|
|
|
|
18 |
PEEP |
>10 |
|
|
|
|
|
|
|
19 |
Гликемия |
<4 ммоль/л |
|
|
|
|
|
|
|
20 |
Аксилярная температура |
<36,0; >38,5оС |
|
|
|
|
|
|
|
21 |
Внутричерепное давление |
>25 мм рт.ст. |
|
|
|
|
|
|
|
|
ИТОГО |
2 |
1 |
1 |
0 |
0 |
0 |
|
ПРОТОКОЛ ПЕРВИЧНОГО ОСМОТРА МУЛЬТИДИСЦИПЛИНАРНОЙ КОМАНДЫ
Дата__22.08___
|
Врач: 1 сутки в ОРИТ Анамнез жизни: пациент с высшим образованием по специальности программист имеет постоянную работу в компании. Помимо работы увлекается современной музыкой. Женат, вдвое детей 4 и 10 лет. Живет с семьей на 4 этаже без лифта. Токсической и алкогольной зависимости не имел. Принимал снотворные периодически. Данных о хронических заболеваниях нет. Реанимационный синдром: острая церебральная, острая дыхательная, острая почечная, печеночная, гемодинамическая, полиорганная недостаточность. Реабилитационный статус: премобилизационная стадия, иммобилизация, деафферентация Риски: ВТЭО, кровотечения Барьеры: открытая брюшная полость Цель РеабИТ: восстановление до исходного уровня (ШРМ 0-1) после устранения барьеров | ||||||||
|
АД |
|
ЧСС |
|
Sp02 |
|
|
||
|
ФИО специалиста: |
Подпись |
|||||||
|
Специалист ФР ФРМ Пациент нормального сложения, визуально ограничений в объеме движений в суставах не отмечено. Гониометрия: без патологии | ||||||||
|
АД |
|
ЧСС |
|
Sp02 |
|
|
||
|
ФИО специалиста: |
Подпись |
|||||||
|
Медбрат/сестра ФРМ Пациент недоступен контакту. Кожные покровы чистые. Риск пролежней высокий | ||||||||
|
АД |
|
ЧСС |
|
Sp02 |
|
|
||
|
ФИО специалиста: |
Подпись |
|||||||
|
Клинический логопед Данных за нарушение глотания, речепроизношение, дисфазию нет. Признаков нарушения глотания слюны на фоне ИВЛ нет | ||||||||
|
АД |
|
ЧСС |
|
Sp02 |
|
|
||
|
ФИО специалиста: |
Подпись |
|||||||
|
Клинический психолог Пациент недоступен контакту ТКК 0/5. Из анамнеза принимаем к сведению проблемы со сном. | ||||||||
|
АД |
|
ЧСС |
|
Sp02 |
|
|
||
|
ФИО специалиста: |
Подпись |
|||||||
|
Эргореабилитолог Пациент недоступен контакту. Данных за преморбидные ограничения самообслуживания не известны. Хобби: игра на гитаре. | ||||||||
|
АД |
|
ЧСС |
|
Sp02 |
|
|
||
|
ФИО специалиста: |
Подпись |
|||||||
3. МОНИТОРИНГ СОСТОЯНИЯ
|
|
Метрики состояния |
Норматив |
24.08 |
25.08 |
26.08 |
27.08 |
28.08 |
выписка |
ПИТ-индекс |
||
|
1 |
Врач ФРМ |
Шкала RASS |
0;-2 |
-2 |
1 |
2 |
0 |
-1 |
0 |
1,0 |
+ |
|
2 |
Врач ФРМ |
Шкала FOUR/GCS |
16/15 |
9 |
10 |
11 |
12 |
14 |
14 |
||
|
3 |
Врач ФРМ |
Шкала болевого поведения (BPS) |
0 |
4 |
3 |
3 |
2 |
1 |
1 |
1,0 |
+ |
|
4 |
Врач ФРМ |
Шкала интенсивности боли (ВАШ) |
0 |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
||
|
5 |
Врач ФРМ |
Шкала ПСГ |
0 |
1 |
2 |
0 |
0 |
0 |
0 |
||
|
6 |
Медсестра ФРМ |
Шкала PERME |
>28 |
15 |
18 |
21 |
25 |
26 |
26 |
|
|
|
7 |
Специалист ФРМ |
Шкала двигательного дефицита (MRC) |
=20 |
8 |
12 |
12 |
14 |
14 |
14 |
1,0 |
+ |
|
8 |
Специалист ФРМ |
Индекс мобильности Ривермид |
7 |
1 |
2 |
2 |
4 |
5 |
6 |
||
|
9 |
Специалист ФРМ |
Шкала Борга (модифицированная) |
0-2 |
- |
10 |
8 |
6 |
3 |
3 |
0,5 |
+ |
|
10 |
Специалист ФРМ |
Суточная длительность вертикализации |
>6 |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
4 |
1,0 |
+ |
|
11 |
Врач ФРМ |
Индекс массы тела (ИМТ) |
<19; >35 |
21 |
|
18 |
1,0 |
+ |
|||
|
12 |
Врач ФРМ |
Шкала питательной недостаточности |
0 |
0 |
0 |
1 |
2 |
1 |
1 |
||
|
13 |
Логопед |
Шкала глотания слюны (трахеостома, ЭТТ) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14 |
Логопед |
Шкала дисфагии КИМ |
0 |
24 |
22 |
19 |
18 |
14 |
6 |
1,0 |
+ |
|
15 |
Логопед |
Эндоскопическая шкала дисфагии |
1 |
|
|
2 |
|
|
2 |
|
|
|
16 |
Специалист ФРМ |
Спирометрия (ЖЕЛ) |
81-100% |
|
|
|
|
|
75 |
|
|
|
17 |
Специалист ФРМ |
Шкала глубины пролежней |
0 |
0 |
1 |
2 |
1 |
2 |
1 |
0,5 |
+ |
|
18 |
Эргореабилитолог |
Уровень контакта |
1-5 |
0 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
|
|
19 |
Врач ФРМ |
Шкала Ходкинсона |
>7 |
0 |
2 |
3 |
3 |
5 |
6 |
0,5 |
+ |
|
20 |
Психолог |
Тест МиниКог |
5 |
|
|
|
|
|
|||
|
21 |
Психолог |
Шкала качества сна |
0 |
|
|
2 |
0,5 |
+ |
|||
|
22 |
Психолог |
Шкала тревожности/депрессии |
0 |
|
|
|
|
7 |
|||
|
23 |
Врач ФРМ |
ПИТС-индекс |
0 |
|
8 Сумма |
||||||
|
24 |
Врач ФРМ |
ЭКСПРЕСС ПИТС-ИНДЕКС |
17 |
|
12 |
|
|||||
|
25 |
Эргореабилитолог |
Шкала Бартела |
100 |
|
78 |
|
|||||
|
26 |
Врач ФРМ |
Показатель Шкалы реабилитационной маршрутизации |
0-2 |
|
5 |
||||||
4. СТРУКТУРА И ХРОНОМЕТРАЖ РЕАБИЛИТАЦИОННОМ ПРОГРАММЫ
|
|
Терапия |
24.08 |
25.08 |
26.08 |
27.08 |
28.08 |
ИТОГО |
|
Мин |
Мин |
Мин |
Мин |
Мин |
|||
|
1 |
Транспозиция П0-П5 |
10 |
10 |
10 |
10 |
10 |
50 |
|
2 |
Респираторный тренинг Р1-Р4 |
12 |
18 |
48 |
48 |
48 |
174 |
|
3 |
Кинезиотерапия К0-К5 |
20 |
10 |
30 |
40 |
50 |
150 |
|
4 |
Логопедические практики Л1-Л2 |
10 |
10 |
10 |
10 |
10 |
50 |
|
5 |
Мобилизация М1-М3 |
10 |
10 |
10 |
10 |
10 |
50 |
|
6 |
Стол вертикализатор, 0 В |
|
|
|
|
|
|
|
7 |
Циклический тренинг Ц0-Ц1 |
5 |
5 |
20 |
40 |
40 |
110 |
|
8 |
Электронейромиостимуляция Ф1-Ф3 1 |
30 |
30 |
30 |
30 |
30 |
150 |
|
9 |
Эргореабилитация Э1-Э4 |
5 |
20 |
30 |
40 |
40 |
135 |
|
10 |
Медикаментозная модуляция: цитофлавин ММ |
|
|
|
|
|
|
|
|
Суточный хронометраж |
102 |
113 |
188 |
228 |
238 |
Сумма 869 |
Технологическая карта РеабИТ N_1_ Пациент _________________ Дата __24.08_
|
Процедура |
Код |
Режим |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
Время |
|
Головной конец не ниже 30° |
П0 |
По показаниям |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Перкуссионный массаж |
Р1 |
3 мин х 4 раза |
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
12 |
|
Дыхательная гимнастика активная |
Р2 |
3 мин х 2 раза |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Цикл спонтанного дыхания |
Р3 |
х 3 раза |
|
+ |
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
PEEP :клапан, мотивирующие вдох/выдох тр-жеры) |
Р4 |
х 2 раза |
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10 |
|
Логопедический массаж |
Л1 |
10 мин |
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Кормление логопедом (VVT-тест) |
Л2 |
20 мин |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Головной конец 30°45° |
П1 |
180 мин/сут |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
+ |
|
|
+ |
+ |
|
|
|
|
|
|
+ |
+ |
|
|
|
Головной конец 45°-60° |
П2 |
во время еды |
|
+ |
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Головной конец 60°+опущен ножной |
ПЗ |
30 мин/2 день |
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сидит: ноги на пол + спина без опоры или в кресле |
П4 |
90 мин х 2 |
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Стоит с поддержкой |
П5 |
От 30 мин/сут |
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Повороты в постели |
М1 |
x 6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Переход в позицию сидя |
М2 |
х 2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Переход в положение стоя |
М3 |
х 2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Стол вертикализатор, 0 |
В |
По показаниям |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Пассивные движения в суставах без растяжки |
К0 |
10 мин х 2/день |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Пассивные движения + растяжка |
К1 |
20 мин х 2/день |
+ |
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20 |
|
Активные движения + растяжка |
К2 |
5 мин х 6 раз |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Активные движения с сопротивлением |
КЗ |
5 мин х 2 раза |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Шаги на месте |
К4 |
х 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ходьба вокруг постели |
К5 |
х 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Велокинез пассивный |
Ц0 |
20 мин х 20 циклов/2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Велокинез активный |
Ц1 |
10 минх2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЭНМС конечностей |
Ф1 |
10 мин х 1 раз |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЭНМС диафрагмы |
Ф2 |
По показаниям |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Пневмокомпрессия ног |
Ф3 |
По показаниям |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Гигиена сна (маска, беруши) |
Э0 |
По требованию |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Когнитив: место, время, личность, чтение |
Э1 |
2 мин х 2 раза |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Музыкотерапия |
Э2 |
30 мин х 2 раза |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Навыки: ложка, пульт, зубная щетка, расческа, кнопка вызова, одевание |
Э3 |
20 мин х 1 раз |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Общение пациента с близкими |
Э4 |
20 мин |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Медикаментозная модуляция: цитофлавин |
ММ |
10.0 на 100,0 NaCI 0,9%I 2-4 мл/мин |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Комментарии: | |||||||||||||||||||||||||||
Подписи членов МДРК: Врач ФРМ: Специалист ФРМ: Логопед:
М/с ФРМ: Эргореабилитолог: Медицинский психолог:
|
Врач Пациент с ОЦН 2 сутки в ОРИТ. Премобилизационная стадия. Лечебная иммобилизация. На ближайшие 24 часов планируется поддержание уровня седации RASS -2, гемодинамический профиль САД 100; ЧСС 90-100; Т-36; ИВЛ- SB+CPAP 14 см. питание зонд 2,0 изокапорическая смесь; базовый метаболизм 1100 ккал. Гемодинамика в пределах установленного диапазона Клинические, лабораторно-диагностические показатели функционирования дыхательной, пищеварительной и выделительной систем в пределах физиологических нормативов. Реабилитационная программа в рамках профилактики иммобилизации и пищевого бездействия. | |||||||
|
АД |
|
ЧСС |
|
Sp02 |
|
|
|
|
ФИО специалиста: |
время |
Подпись |
|||||
|
Специалист ФР ФРМ невертикализирующее позиционирование до +45 от гравитационного градиента 20°; пассивный кинез без стречинга | |||||||
|
АД |
|
ЧСС |
|
Sp02 |
|
|
|
|
ФИО специалиста: |
время |
Подпись |
|||||
|
Медбрат/сестра ФРМ Пациент в статусе лечебной иммобилизации. Пассивная суставная гимнастика без стречинга без гемодинамического эффекта | |||||||
|
АД |
|
ЧСС |
|
Sp02 |
|
|
|
|
ФИО специалиста: |
время |
Подпись |
|||||
|
Клинический логопед Пациент на ИВЛ через ЭТТ Проведен лёгкий массаж ротовой полости. | |||||||
|
АД |
|
ЧСС |
Sp02 |
|
|
||
|
Клинический психолог Лечебная афферентация. | |||||||
|
АД |
|
ЧСС |
|
Sp02 |
|
|
|
|
ФИО специалиста: |
время |
Подпись |
|||||
|
Эргореабилитолог Лечебная афферентация | |||||||
|
АД |
|
ЧСС |
|
Sp02 |
|
|
|
|
ФИО специалиста: |
время |
Подпись |
|||||
Технологическая карта РеабИТ N_2_ Пациент _________________ Дата __25.08_
|
Процедура |
Код |
Режим |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
Время |
|
Головной конец не ниже 30° |
П0 |
По показаниям |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- |
|
Перкуссионный массаж |
Р1 |
3 мин х 4 раза |
+ |
|
|
|
+ |
|
+ |
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
12 |
|
Дыхательная гимнастика активная |
Р2 |
3 мин х 2 раза |
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6 |
|
Цикл спонтанного дыхания |
Р3 |
х 3 раза |
|
+ |
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15 |
|
РЬЕР (клапан, мотивирующие вдох/выдох тр-жеры) |
Р4 |
х 2 раза |
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10 |
|
Логопедический массаж |
Л1 |
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Кормление логопедом (VVT-тест) |
Л2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Головной конец 30°-45° |
П1 |
180 мин/сут |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
+ |
|
|
+ |
+ |
|
|
|
|
|
|
+ |
+ |
+ |
|
|
Головной конец 45°-60° |
П2 |
во время еды |
|
+ |
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Головной конец 60°+опущен ножной |
П3 |
30 мин/2 день |
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сидит: ноги на пол + спина без опоры или в кресле |
П4 |
90 мин х 2 |
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Стоит с поддержкой |
П5 |
От 30 мин/сут |
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Повороты в постели |
М1 |
х 6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Переход в позицию сидя |
М2 |
х 2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Переход в положение стоя |
М3 |
х 2 |
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Стол вертикализатор, 0 |
В |
По показаниям |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Пассивные движения в суставах без растяжки |
К0 |
10 мин х 2/день |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Пассивные движения + растяжка |
К1 |
20 мин х 2/день |
+ |
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20 |
|
Активные движения + растяжка |
К2 |
5 мин х 6 раз |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Активные движения с сопротивлением |
К3 |
5 мин х 2 раза |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Шаги на месте |
К4 |
X 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ходьба вокруг постели |
К5 |
X 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Велокинез пассивный |
Ц0 |
20 мин х 20 циклов/2 |
|
+ |
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
40 |
|
Велокинез активный |
Ц1 |
10 минх2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЭНМС конечностей |
Ф1 |
10 мин х 1 раз |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЭНМС диафрагмы |
Ф2 |
По показаниям |
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10 |
|
Пневмокомпрессия ног |
Ф3 |
По показаниям |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Гигиена сна (маска, беруши) |
Э0 |
По требованию |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Когнитив: место, время, личность, чтение |
Э1 |
2 мин х 2 раза |
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4 |
|
Музыкотерапия |
Э2 |
30 мин х 2 раза |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Навыки: ложка, пульт, зубная щетка, расческа, кнопка вызова, одевание |
Э3 |
20 мин х 1 раз |
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Общение пациента с близкими |
Э4 |
20 мин |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Медикаментозная модуляция: цитофлавин |
ММ |
10.0 на 100,0 NaCI 0,9%l 2-4 мл/мин |
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Комментарии: | |||||||||||||||||||||||||||
Подписи членов МДРК: Врач ФРМ: Специалист ФРМ: Логопед:
М/с ФРМ: Эргореабилитолог: Медицинский психолог:
ПРОТОКОЛ ОСМОТРА МУЛЬТИДИСЦИПЛИНАРНОЙ КОМАНДЫ N _2_
Дата __25.08__
|
Врач Пациент с. ОЦН 3 сутки в ОРИТ Соматический статус стабилен. Состояние удовлетворительное. Гемодинамика в пределах установленного диапазона Клинические, лабораторно-диагностические показатели функционирования дыхательной, пищеварительной и выделительной систем в пределах физиологических нормативов. Мобилизационная стадия. На ближайшие 24 часов планируется поддержание уровня седации RASS -2, гемодинамический профиль САД 100; ЧСС 90-100; Т-36; ИВЛ- SB+CPAP 14 см. питание зонд 2,0 изокалорическая смесь; базовый метаболизм 1100 ккал. Реабилитационная программа: невертикализирующее позиционирование до +45 от гравитационного градиента 20°; на ночь гигиена сна. | |||||||
|
АД |
|
ЧСС |
|
Sp02 |
|
|
|
|
ФИО специалиста: |
время |
Подпись |
|||||
|
Специалист ФР ФРМ невертикализирующее позиционирование до +45 от гравитационного градиента 20°; пассивный кинез без стречинга | |||||||
|
АД |
|
ЧСС |
|
Sp02 |
|
|
|
|
ФИО специалиста: |
время |
Подпись |
|||||
|
Медбрат/сестра ФРМ Пациент в статусе лечебной иммобилизации. В периоды спонтанного дыхания пассивная респираторная практика | |||||||
|
АД |
|
ЧСС |
|
Sp02 |
|
|
|
|
ФИО специалиста: |
время |
Подпись |
|||||
|
Клинический логопед Пациент на ИВЛ через ЭТТ. Проведен лёгкий массаж ротовой полости.
| |||||||
|
АД |
|
ЧСС |
Sp02 |
|
|
||
|
Клинический психолог Тест контроля контакта 2/5 с большой задержкой. Практика повышения ориентированности | |||||||
|
АД |
|
ЧСС |
|
Sp02 |
|
|
|
|
ФИО специалиста: |
время |
Подпись |
|||||
|
Эргореабилитолог
| |||||||
|
АД |
|
ЧСС |
|
Sp02 |
|
|
|
|
ФИО специалиста: |
время |
Подпись |
|||||
Технологическая карта РеабИТ N_3_ Пациент _________________ Дата __26.08_
|
Процедура |
Код |
Режим |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
Время |
|
Головной конец не ниже 30° |
П0 |
По показаниям |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- |
|
Перкуссионный массаж |
Р1 |
3 мин х 4 раза |
+ |
|
|
|
+ |
|
+ |
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
12 |
|
Дыхательная гимнастика активная |
Р2 |
3 мин х 2 раза |
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6 |
|
Цикл спонтанного дыхания |
Р3 |
х 3 раза |
|
+ |
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15 |
|
PEEP (клапан, мотивирующие вдох/выдох тр-жеры) |
Р4 |
х 2 раза |
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10 |
|
Логопедический массаж |
Л1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Кормление логопедом (VVT-тест) |
Л2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Головной конец 30°-45° |
П1 |
180 мин/сут |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
+ |
|
|
+ |
+ |
|
|
|
|
|
|
+ |
+ |
+ |
|
|
Головной конец 45°-60° |
П2 |
во время еды |
|
+ |
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Головной конец 60°+опущен ножной |
П3 |
30 мин/2 день |
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сидит: ноги на пол + спина без опоры или в кресле |
П4 |
90 мин х 2 |
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Стоит с поддержкой |
П5 |
От 30 мин/сут |
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Повороты в постели |
M1 |
х 6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Переход в позицию сидя |
М2 |
х 2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Переход в положение стоя |
М3 |
х 2 |
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Стол вертикализатор, 0 |
В |
По показаниям |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Пассивные движения в суставах без растяжки |
К0 |
10 мин х 2/день |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Пассивные движения + растяжка |
К1 |
20 мин х 2/день |
+ |
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20 |
|
Активные движения + растяжка |
К2 |
5 мин х 6 раз |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Активные движения с сопротивлением |
К3 |
5 мин х 2 раза |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Шаги на месте |
К4 |
x 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ходьба вокруг постели |
К5 |
х 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Велокинез пассивный |
Ц0 |
20 мин х 20 циклов/2 |
|
+ |
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
40 |
|
Велокинез активный |
Ц1 |
10 минх2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЭНМС конечностей |
Ф1 |
10 мин х 1 раз |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЭНМС диафрагмы |
Ф2 |
По показаниям |
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10 |
|
Пневмокомпрессия ног |
Ф3 |
По показаниям |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Гигиена сна (маска, беруши) |
Э0 |
По требованию |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Когнитив: место, время, личность, чтение |
Э1 |
2 мин х 2 раза |
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4 |
|
Музыкотерапия |
Э2 |
30 мин х 2 раза |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Навыки: ложка, пульт, зубная щетка, расческа, кнопка вызова, одевание |
Э3 |
20 мин х 1 раз |
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Общение пациента с близкими |
Э4 |
20 мин |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Медикаментозная модуляция: цитофлавин |
ММ |
10.0 на 100,0 NaCl 0,9%l 2-4 мл/мин |
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Комментарии: | |||||||||||||||||||||||||||
Подписи членов МДРК: Врач ФРМ: Специалист ФРМ: Логопед:
М/с ФРМ: Эргореабилитолог: Медицинский психолог:
ПРОТОКОЛ ОСМОТРА МУЛЬТИДИСЦИПЛИНАРНОЙ КОМАНДЫ N _3_
Дата __26.08__
|
Врач: Пациент с ОЦН 4 сутки в ОРИТ Соматический статус стабилен. Состояние удовлетворительное. Гемодинамика в пределах установленного диапазона Клинические, лабораторно-диагностические показатели функционирования дыхательной, пищеварительной и выделительной систем в пределах физиологических нормативов. Стабилизация картины КТ; на фоне снижения седации до RASS -1 нарастания очаговой и общемозговой симптоматики не отмечено. На ближайшие 24 часа планируется поддержание уровня седации RASS -2, гемодинамический профиль САД 100; ЧСС 80-90; Т-36-37.0; питание зонд 1,5, спонтанное дыхание; деканюляция; тренировочное питание; вертикализирующее позиционирование до +60° 30 минут; активно-пассивный кинез; когнитивные практики; на ночь гигиена сна. | |||||||
|
АД |
|
ЧСС |
|
Sp02 |
|
|
|
|
ФИО специалиста: |
время |
Подпись |
|||||
|
Специалист ФР ФРМ невертикализирующее позиционирование до +45 от гравитационного градиента 20°; пассивный кинез без стречинга | |||||||
|
АД |
|
ЧСС |
|
Sp02 |
|
|
|
|
ФИО специалиста: |
время |
Подпись |
|||||
|
Медбрат/сестра ФРМ Пациент в статусе лечебной иммобилизации. Пассивная сустав | |||||||
|
АД |
|
ЧСС |
|
Sp02 |
|
|
|
|
ФИО специалиста: |
время |
Подпись |
|||||
|
Клинический логопед Пациент на ИВЛ через ЭТТ Проведен лёгкий массаж ротовой полости. | |||||||
|
АД |
|
ЧСС |
Sp02 |
|
|
||
|
Клинический психолог Тест контроля контакта 2/5 с большой задержкой. Попытка | |||||||
|
АД |
|
ЧСС |
|
Sp02 |
|
|
|
|
ФИО специалиста: |
время |
Подпись |
|||||
|
Эргореабилитолог
| |||||||
|
АД |
|
ЧСС |
|
Sp02 |
|
|
|
|
ФИО специалиста: |
время |
Подпись |
|||||
Технологическая карта РеабИТ N_4_ Пациент _________________ Дата __27.08_
|
Процедура |
Код |
Режим |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
Время |
|
Головной конец не ниже 30° |
П0 |
По показаниям |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
- |
|
Перкуссионный массаж |
Р1 |
3 мин х 4 раза |
+ |
|
|
|
+ |
|
+ |
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
12 |
|
Дыхательная гимнастика активная |
Р2 |
3 мин х 2 раза |
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6 |
|
Цикл спонтанного дыхания |
Р3 |
х 3 раза |
|
+ |
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15 |
|
PEEP (клапан, мотивирующие вдох/выдох тр-жеры) |
Р4 |
х 2 раза |
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10 |
|
Логопедический массаж |
Л1 |
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Кормление логопедом (VVT-тест) |
Л2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Головной конец 30°-45° |
П1 |
180 мин/сут |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
+ |
|
|
+ |
+ |
|
|
|
|
|
|
+ |
+ |
+ |
|
|
Головной конец 45°-60° |
П2 |
во время еды |
|
+ |
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Головной конец 60°+опущен ножной |
П3 |
30 мин/2 день |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сидит: ноги на пол+спина без опоры или в кресле |
П4 |
90 мин х 2 |
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Стоит с поддержкой |
П5 |
От 30 мин/сут |
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Повороты в постели |
М1 |
x 6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Переход в позицию сидя |
М2 |
х 2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Переход в положение стоя |
М3 |
х 2 |
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Стол вертикализатор, 0 |
В |
По показаниям |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Пассивные движения в суставах без растяжки |
К0 |
10 мин х 2/день |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Пассивные движения + растяжка |
К1 |
20 мин х 2/день |
+ |
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20 |
|
Активные движения + растяжка |
К2 |
5 мин х 6 раз |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Активные движения с сопротивлением |
К3 |
6 мин х 2 раза |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Шаги на месте |
К4 |
x 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ходьба вокруг постели |
К5 |
х 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Велокинез пассивный |
Ц0 |
20 мин х 20 циклов/2 |
|
+ |
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
40 |
|
Велокинез активный |
Ц1 |
10 минх2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЭНМС конечностей |
Ф1 |
10 мин х 1 раз |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЭНМС диафрагмы |
Ф2 |
По показаниям |
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10 |
|
Пневмокомпрессия ног |
Ф3 |
По показаниям |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Гигиена сна (маска, беруши) |
Э0 |
По требованию |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Когнитив: место, время, личность, чтение |
Э1 |
2 мин х 2 раза |
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4 |
|
Музыкотерапия |
Э2 |
30 мин х 2 раза |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Навыки: ложка, пульт, зубная щетка, расческа, кнопка вызова, одевание |
Э3 |
20 мин х 1 раз |
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Общение пациента с близкими |
Э4 |
20 мин |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Медикаментозная модуляция: цитофлавин |
ММ |
10.0 на 100,0 NaCI 0,9%l 2-4 мл/мин |
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Комментарии: | |||||||||||||||||||||||||||
Подписи членов МДРК: Врач ФРМ: Специалист ФРМ: Логопед:
М/с ФРМ: Эргореабилитолог: Медицинский психолог:
ПРОТОКОЛ ОСМОТРА МУЛЬТИДИСЦИПЛИНАРНОЙ КОМАНДЫ N _4_
Дата_27.08_
|
Врач Пациент с ОЦН 5 сутки в ОРИТ Соматический статус стабилен. Состояние удовлетворительное. Гемодинамика в пределах установленного диапазона Клинические, лабораторно-диагностические показатели функционирования дыхательной, пищеварительной и выделительной систем в пределах физиологических нормативов. Вне седации. Полный контакт, ориентированность в месте, времени. Снижение нейродинамики, амнезия прошедших 48 часов. На ближайшие 24 часа планируется поддержание гемодинамический профиль САД 100; ЧСС 80-90; Т-36-37.0; питание зонд 1,5, спонтанное дыхание; деканюляция; тренировочное питание - 100 мл; вертикализирующее позиционирование до +60° 30 минут; активно-пассивный кинез; пассивный велокинез; | |||||||
|
АД |
|
ЧСС |
|
Sp02 |
|
|
|
|
ФИО специалиста: |
время |
Подпись |
|||||
|
Специалист ФР ФРМ невертикализирующее позиционирование до +45 от гравитационного градиента 20°-; пассивный кинез без стречинга | |||||||
|
АД |
|
ЧСС |
|
Sp02 |
|
|
|
|
ФИО специалиста: |
время |
Подпись |
|||||
|
Медбрат/сестра ФРМ Пациент в статусе лечебной иммобилизации. Пассивная суставная гимнастика | |||||||
|
АД |
|
ЧСС |
|
Sp02 |
|
|
|
|
ФИО специалиста: |
время |
Подпись |
|||||
|
Клинический логопед Пациент на ИВЛ через ЭТТ Проведен массаж ротовой полости. | |||||||
|
АД |
|
ЧСС |
Sp02 |
|
|
||
|
Клинический психолог Тест контроля контакта 2/5 с большой задержкой, Попытка | |||||||
|
АД |
|
ЧСС |
|
Sp02 |
|
|
|
|
ФИО специалиста: |
время |
Подпись |
|||||
|
Эргореабилитолог когнитивные и эргопрактики на пользование щеткой и телефоном; на ночь гигиена сна | |||||||
|
АД |
|
ЧСС |
|
Sp02 |
|
|
|
|
ФИО специалиста: |
время |
Подпись |
|||||
Технологическая карта РеабИТ N_5_ Пациент _________________ Дата __28.08_
|
Процедура |
Код |
Режим |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
18 |
19 |
20 |
21 |
22 |
23 |
24 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
Время |
|
Головной конец не ниже 30° |
П0 |
По показаниям |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Перкуссионный массаж |
Р1 |
3 мин х 4 раза |
+ |
|
|
|
+ |
|
+ |
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
12 |
|
Дыхательная гимнастика активная |
Р2 |
3 мин х 2 раза |
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6 |
|
Цикл спонтанного дыхания |
Р3 |
х 3 раза |
|
+ |
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15 |
|
PEEP (клапан, мотивирующие вдох/выдох тр-жеры) |
Р4 |
х 2 раза |
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10 |
|
Логопедический массаж |
Л1 |
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Кормление логопедом (VVT-TecTi |
Л2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Головной конец 30°-45° |
П1 |
180 мин/сут |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
+ |
|
|
+ |
+ |
|
|
|
|
|
|
+ |
+ |
+ |
|
|
Головной конец 45°-60° |
П2 |
во время еды |
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Головной конец 60°+ опущен ножной |
П3 |
30 мин/2 день |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сидит: ноги на пол + спина без опоры или в кресле |
П4 |
90 мин х 2 |
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Стоит с поддержкой |
П5 |
От 30 мин/сут |
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Повороты в постели |
М1 |
х 6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Переход в позицию сидя |
М2 |
х 2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Переход в положение стоя |
М3 |
х 2 |
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Стол вертикализатор, 0 |
В |
По показаниям |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Пассивные движения в суставах без растяжки |
К0 |
10 мин х 2/день |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Пассивные движения + растяжка |
К1 |
20 мин х 2/день |
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20 |
|
Активные движения + растяжка |
К2 |
5 мин х 6 раз |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Активные движения с сопротивлением |
К3 |
5 мин х 2 раза |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Шаги на месте |
К4 |
X 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ходьба вокруг постели |
К5 |
X 1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Велокинез пассивный |
Ц0 |
20 мин х 20 циклов/2 |
|
+ |
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
40 |
|
Велокинез активный |
Ц1 |
10 мин х 2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЭНМС конечностей |
Ф1 |
10 мин х 1 раз |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЭНМС диафрагмы |
Ф2 |
По показаниям |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10 |
|
Пневмокомпрессия ног |
Ф3 |
По показаниям |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Гигиена сна (маска, беруши) |
Э0 |
По требованию |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Когнитив: место, время, личность, чтение |
Э1 |
1 мин х 2 раза |
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5 |
|
Музыкотерапия |
Э2 |
30 мин х 2 раза |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Навыки: ложка, пульт, зубная щетка, расческа, кнопка вызова, одевание |
Э3 |
20 мин х 1 раз |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Общение пациента с близкими |
Э4 |
20 мин |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Медикаментозная модуляция: цитофлавин |
ММ |
10.0 на 100,0 NaCI 0,9%l 2-4 мл/мин |
|
|
+ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Комментарии: | |||||||||||||||||||||||||||
Подписи членов МДРК: Врач ФРМ: Специалист ФРМ: Логопед:
М/с ФРМ: Эргореабилитолог: Медицинский психолог:
ПРОТОКОЛ ОСМОТРА МУЛЬТИДИСЦИПЛИНАРНОЙ КОМАНДЫ N _5_
Дата_28.08_
|
Врач Пациент с ОЦН 6 сутки в ОРИТ. Вне седации. Полный контакт, ориентированность в месте, времени. Нормализация нейродинамики, индуцированное восстановление памяти на предшествующий период. На ближайшие 24 планируется поддержание спонтанного гемодинамического профиля, восстановление голосового дыхания после деканюляции; переход на энтеральное питание после VVT теста вертикализирующее позиционирование высадка в кресло на 2 часа; активный кинез с сопротивлением; активный велокинез; когнитивные и эргопрактики на пользование щеткой и телефоном; на ночь гигиена сна. | |||||||
|
АД |
|
ЧСС |
|
Sp02 |
|
|
|
|
ФИО специалиста: |
время |
Подпись |
|||||
|
Специалист ФР ФРМ невертикализирующее позиционирование до +45 от гравитационного градиента 20°; пассивный кинез без стречинга | |||||||
|
АД |
|
ЧСС |
|
Sp02 |
|
|
|
|
ФИО специалиста: |
время |
Подпись |
|||||
|
Медбрат/сестра ФРМ Пациент в статусе лечебной иммобилизации. Пассивная сустав | |||||||
|
АД |
|
ЧСС |
|
Sp02 |
|
|
|
|
ФИО специалиста: |
время |
Подпись |
|||||
|
Клинический логопед Пациент на ИВЛ через ЭТТ. Проведен лёгкий массаж ротовой полости. | |||||||
|
АД |
|
ЧСС |
Sp02 |
|
|
||
|
Клинический психолог Тест контроля контакта 2/5 с большой задержкой. | |||||||
|
АД |
|
ЧСС |
|
Sp02 |
|
|
|
|
ФИО специалиста: |
время |
Подпись |
|||||
|
Эргореабилитолог
| |||||||
|
АД |
|
ЧСС |
|
Sp02 |
|
|
|
|
ФИО специалиста: |
время |
Подпись |
|||||
4. МОНИТОРИНГ ДОСТИЖЕНИЙ ПОДЦЕЛЕЙ РЕАБИТ
|
Уровень |
Пошаговая градация целевого уровня |
Дата |
Итоговая оценка 0-2 |
||||
|
24.08 |
25.08 |
26.08 |
27.08 |
28.08 |
29.08 |
||
|
1. ПРЕОДОЛЕНИЕ БАРЬЕРОВ И КОНТРОЛЬ РИСКОВ |
|
|
|
|
|
||
|
1 |
Профилактика осложнений РеабИТ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
1 |
|
2 |
Контроль боли |
+ |
+ |
|
|
|
1 |
|
3 |
Коррекция нутритивного дефицита |
+ |
+ |
+ |
|
|
1 |
|
4 |
Профилактика ТЭЛА |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
1 |
|
5 |
Контроль инфекции |
+ |
+ |
+ |
+ |
|
1 |
|
6 |
Контроль кожных покровов |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
1 |
|
7 |
Контроль коморбидности |
|
|
|
|
|
1 |
|
8 |
Вторичная профилактика ОНМК |
|
+ |
+ |
+ |
+ |
1 |
|
2. РЕСПИРАТОРНЫЙ КОНТРОЛЬ |
|
|
|
|
1 |
||
|
4 |
Нормативная биомеханика грудной клетки |
+ |
|
|
|
|
|
|
3 |
Адекватный мукоцилиарный клиренс до уровня трахеального свища |
|
+ |
|
|
|
|
|
2 |
Нормативный мукоцилиарный клиренс |
|
|
+ |
|
+ |
|
|
1 |
Безопасное полное трахеопищеводное сообщение |
|
|
|
|
|
|
|
3. ПРОФИЛАКТИКА ДИСФАГИИ |
|
|
|
|
1 |
||
|
5 |
Пищевое бездействие |
+ |
|
|
|
|
|
|
4 |
Частичное пероральное питание с пищеводно-трахеальным разобщением |
|
+ |
|
|
|
|
|
3 |
Частичное пероральное питание без пищеводно-трахеального разобщения |
|
|
+ |
+ |
|
|
|
2 |
Полное пероральное питание без пищеводно-трахеального разобщения с ограничение текстуры |
|
|
|
|
+ |
|
|
1 |
Нормативное питание (полное пероральное питание без пищеводно-трахеального разобщения без ограничения текстуры) |
|
|
|
|
|
|
|
|
4. ПРОФИЛАКТИКА ИММОБИЛИЗАЦИИ |
|
|
|
|
1 |
|
|
9 |
Лечебная иммобилизация |
+ |
|
|
|
|
|
|
8 |
Позиционирование в кресле на время |
|
+ |
|
|
|
|
|
7 |
Самостоятельные повороты в постели |
|
|
+ |
|
|
|
|
6 |
Самостоятельный переход в положение сидя |
|
|
|
+ |
+ |
|
|
5 |
Самостоятельной переход в кресло |
|
|
|
|
|
|
|
4 |
Позиционирование стоя с опорой |
|
|
|
|
|
|
|
3 |
Шаги с поддержкой |
|
|
|
|
|
|
|
2 |
Передвижение на 20 м с ходунками |
|
|
|
|
|
|
|
1 |
Передвижение 20 м без ассистенции |
|
|
|
|
|
|
|
|
5. ПРОФИЛАКТИКА ЭМОЦИОНАЛЬНО-КОГНИТИВНОГО ДИССОНАНСА |
|
|
|
|
2 |
|
|
4 |
Лечебная деафферентация |
+ |
|
|
|
|
|
|
3 |
Ориентации в пространстве, времени собственной личности |
|
+ |
|
|
|
|
|
2 |
Ориентация в болезни и прогнозе |
|
|
+ |
|
|
|
|
1 |
Мотивированное участие в реабилитационном процессе |
|
|
|
+ |
+ |
|
|
|
6. ПРОФИЛАКТИКА ДЕСОЦИАЛИЗАЦИИ |
|
|
|
|
0 |
|
|
5 |
Навык привлечения внимания в случае необходимости |
|
+ |
+ |
+ |
+ |
|
|
4 |
Навык самостоятельного приёма пищи |
|
|
|
|
|
|
|
3 |
Навык личной гигиены |
|
|
|
|
|
|
|
2 |
Навык самостоятельного одевания верха |
|
|
|
|
|
|
|
1 |
Навык самостоятельного одевания низа |
|
|
|
|
|
|
Комментарии:
1) оценка проводится на день выписки из ОАРИТ
2) оценка для раздела 1: 0-не преодолены барьеры или риск реализован
1 - барьер преодолен, риск не реализован
3) оценка для разделов 2-6: 0 - без динамики с момента госпитализации в
ОАРИТ
1 - динамика есть, но не достигнуты
минимальные значения зависимости
2 - достигнуты минимальные значения
зависимости
ПРОТОКОЛ ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОГО ОСМОТРА МУЛЬТИДИСЦИПЛИНАРНОЙ КОМАНДЫ
Дата _29.08._
|
Врач Пациент перенес реанимационный синдром: острая церебральная, острая дыхательная, острая почечная, печеночная, гемодинамическая, полиорганная недостаточность. РеабИТ в индивидуальном режиме проведен в течение 5 дней. Общий хронометраж реабилитационного лечения: 15 часов. Степень достижения цели ПРОФИЛАКТИКИ ПИТС: 1. ПИТС индекс - 3 балла легкой степени. Риски: не реализованы, Уровень независимости: 5 баллов по ШРМ, пациент не достиг преморбидного уровня независимости из-за выраженного неврологического дефицита, обусловленного основным заболеванием. Маршрутизация: планируется перевод в ОМР, направляется на амбулаторную реабилитацию | |||||||
|
АД |
|
ЧСС |
|
Sp02 |
|
|
|
|
ФИО специалиста: |
время |
Подпись |
|||||
|
Специалист ФР ФРМ Степень достижения подцели ПРОФИЛАКТИКИ ИММОБИЛИЗАЦИИ: 1 Преморбидный уровень двигательной активности не достигнут из-за гемипареза. Увеличилась толерантность к физическим нагрузкам, стабилизировалась гемодинамика, достигнут гравитационный градиент, обеспечивающий высадку в кресле на 60 гр в течение 6 часов в сутки. Отмечаются активные, непроизвольные, нецеленаправленные движения в локтевом, плечевом суставах поражённой руки, охраняются проявления негативизма, отсутствие мотивации. | |||||||
|
АД |
|
ЧСС |
|
Sp02 |
|
|
|
|
ФИО специалиста: |
время |
Подпись |
|||||
|
Медбрат/сестра ФРМ Степень достижения подцели РЕСПИРАТОРНЫЙ КОНТРОЛЬ: 1 Ограничением достижения полного восстановления стала дисфагия | |||||||
|
АД |
|
ЧСС |
|
Sp02 |
|
|
|
|
ФИО специалиста: |
время |
Подпись |
|||||
|
Клинический логопед Степень достижения подцели ПРОФИЛАКТИКА ДИСФАГИИ: 1 Полному преодолению постэкстубационной дисфагии препятствовало псевдобульбарная дисфагия на фоне неврологического дефицита в результате ОНМК. Дополнительно у пациента отмечено наличие афатических нарушений | |||||||
|
АД |
|
ЧСС |
Sp02 |
|
|
||
|
Клинический психолог Степень достижения подцели ПРОФИЛАКТИКИ ЭММОЦИОНАЛЬНО-КОГНИТИВНОГО ДЕФЕЦИТА: 2 Признаков тревоги/ депрессии нет, эмоционально стабилен, жалоб на сон нет. Оценка качества жизни достаточная | |||||||
|
АД |
|
ЧСС |
|
Sp02 |
|
|
|
|
ФИО специалиста: |
время |
Подпись |
|||||
|
Эргореабилитолог Степень достижения подцели ПРОФИЛАКТИКА ДЕСОЦИАЛИЗАЦИИ: 0 Пациент полостью (не утратил) утратил преморбидный уровень самообслуживания. Отсутствие динамики связан с когнитивным дефицитом, не позволившим вовлечь пациента в эргореабилитационный процесс | |||||||
|
АД |
|
ЧСС |
|
Sp02 |
|
|
|
|
ФИО специалиста: |
время |
Подпись |
|||||
|
<< Назад |
||
|
Содержание Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 11 октября 2022 г. N 2280-п "Об организации оказания медицинской... |