Раздел III. Сведения о документах, сформированных по решениям
принятым по результатам медико-социальной экспертизы
39. Сведения о выписке из акта медико-социальной экспертизы гражданина,
признанного инвалидом:
39.1. сформирована выписка из акта медико-социальной экспертизы гражданина, признанного инвалидом серия ____, N________ |
39.2. передана в федеральную государственную информационную систему "Федеральный реестр инвалидов" (далее - Федеральный реестр инвалидов) "__"_______ 20__ г. (день, месяц, год) |
40. Сведения о справке, подтверждающей факт установления инвалидности
(далее - справка об инвалидности):
/-\ 40.1. | | \-/ сформирована справка об инвалидности серия____, N____ |
/-\ 40.2. | | \-/ выдана на руки гражданину (его законному (уполномоченному) представителю) по согласованию с гражданином (его законным (уполномоченным) представителем) "__"_______ 20___г. (день, месяц, год) |
/-\ 40.3. | | \-/ направлена гражданину (его законному (уполномоченному) представителю) заказным почтовым отправлением "__"_______ 20__ г. (день, месяц, год) |
41. Сведения о дубликате справки об инвалидности:
/-\ 41.1. | | \-/ сформирован дубликат справки об инвалидности серия ____, N____ |
/-\ 41.2. выдан на | | \-/ руки гражданину (его законному (уполномоченному) представителю) по согласованию с гражданином (его законным (уполномоченным) представителем) "___"_________ 20___ г. (день, месяц, год) |
/-\ 41.3. | | направлен \-/ гражданину (его законному (уполномоченному) представителю) заказным почтовым отправлением "___"_________ 20___ г. (день, месяц, год) |
42. Сведения о новой справке об инвалидности в случае изменения
фамилии, имени, отчества, даты рождения гражданина:
/-\ 42.1. | | \-/ сформирована новая справка об инвалидности серия______, N______ |
/-\ 42.2. | | \-/ выдана на руки гражданину (его законному (уполномоченному) представителю) по согласованию с гражданином (его законным (уполномоченным) представителем) "___"_________ 20___ г. (день, месяц, год) |
/-\ 42.3. | | \-/ направлена гражданину (его законному (уполномоченному) представителю) заказным почтовым отправлением "___"_________ 20___ г. (день, месяц, год) |
43. Сведения об индивидуальной программе реабилитации или абилитации
(далее - ИПРА) инвалида:
Подпункт 43.2 вступает в силу с 1 февраля 2023 г.
/-----------------------------------------------------------------------\
| /-\ | /-\ | /-\ | /-\ |
|43.1. | | |43.2. | | |43.3. | | выдана |43.4. | | |
| \-/ | \-/ | \-/ | \-/ |
|сформирована ИПРА|направлена в |на |направлена на |
|инвалида N ____ к|личный кабинет |бумажном носителе|бумажном носителе|
|протоколу |инвалида (его |на руки инвалиду |заказным почтовым|
|проведения |законного |(его законному |отправлением |
|медико-социальной|(уполномоченного)|(уполномоченному)|инвалиду (его |
|экспертизы |представителя), |представителю) по|законному |
|гражданина N_____|созданный в |желанию инвалида |(уполномоченному)|
|от "___"________ |государственной |(его законного |представителю) |
|20___ г. |информационной |(уполномоченного)|"___"________ |
| |системе "Единый |представителя) |20___ г. |
| |портал |"__"____________ |(день, месяц, |
| |государственных и|20____ г. |год) |
| |муниципальных |(день, месяц, | |
| |услуг (функций)" | год) | |
| |(далее - Единый | | |
| |портал) | | |
| |"___"_________ | | |
| |20___ г. (день, | | |
| |месяц, год) | | |
\-----------------------------------------------------------------------/
44. Сведения об ИПРА ребенка-инвалида:
Подпункт 44.2 вступает в силу с 1 февраля 2023 г.
/-----------------------------------------------------------------------\
| /-\ | /-\ | /-\ | /-\ |
|44.1. | | |44.2. | | |44.3. | | выдана |44.4. | | |
| \-/ | \-/ | \-/ | \-/ |
|сформирована ИПРА|направлена в |на бумажном |направлена на |
|ребенка-инвалида:|личный кабинет |носителе на руки |бумажном носителе|
|N ___ к протоколу|ребенка-инвалида |ребенку-инвалиду |заказным почтовым|
|проведения |(его законного |(его законному |отправлением |
|медико-социальной|(уполномоченного)|(уполномоченному)|ребенку-инвалиду |
|экспертизы |представителя) на|представителю) по|(его законному |
|гражданина N_____|Едином портале |желанию |(уполномоченному)|
|от "___"_________|"___"_________ |ребенка-инвалида |представителю) |
|20___ г. |20___ г. (день, |(его законного |"___"_________ |
| |месяц, год) |(уполномоченного)|20___ г. (день, |
| | |представителя) |месяц, год) |
| | |"___"_________ | |
| | |20___ г. (день, | |
| | |месяц, год) | |
\-----------------------------------------------------------------------/
45. Сведения о новой ИПРА инвалида, сформированной взамен ранее выданной
ИПРА инвалида при необходимости внесения в нее исправлений в связи с
изменением персональных, антропометрических данных инвалида, уточнением
характеристик ранее рекомендованных видов реабилитационных и (или)
абилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, а
также в целях устранения технических ошибок (описка, опечатка,
грамматическая или арифметическая ошибка либо подобная ошибка):
Подпункт 45.2 вступает в силу с 1 февраля 2023 г.
/-----------------------------------------------------------------------\
| /-\ | /-\ | /-\ | /-\ |
|45.1. | | |45.2. | | |45.3. | | выдана |45.4. | | |
| \-/ | \-/ | \-/ | \-/ |
|сформирована |направлена в |на бумажном |направлена на |
|новая ИПРА |личный кабинет |носителе на руки |бумажном |
|инвалида N ___ к |инвалида (его |инвалиду (его |носителе |
|протоколу |законного |законному |заказным |
|проведения |(уполномоченного)|(уполномоченному) |почтовым |
|медико-социальной|представителя) на|представителю) по |отправлением |
|экспертизы |Едином портале |желанию инвалида |инвалиду (его |
|гражданина N___ |"__"_______ |(его законного |законному |
|от "__"_______ |20_ г. (день, |(уполномоченного) |(уполномоченному|
|20_ г. |месяц, год) |представителя) |) представителю)|
| | |"__"_______ 20_ г.|"__"_______ |
| | |(день, месяц, год)|20_ г. (день, |
| | | |месяц, год) |
\-----------------------------------------------------------------------/
46. Сведения о новой ИПРА ребенка-инвалида, сформированной взамен ранее
выданной ИПРА ребенка-инвалида при необходимости внесения в нее
исправлений в связи с изменением персональных, антропометрических
данных ребенка-инвалида, уточнением характеристик ранее рекомендованных
видов реабилитационных и (или) абилитационных мероприятий, технических
средств реабилитации и услуг, а также в целях устранения технических
ошибок (описка, опечатка, грамматическая или арифметическая ошибка либо
подобная ошибка), либо включения в нее рекомендаций о товарах и
услугах, предназначенных для социальной адаптации и интеграции в
общество детей-инвалидов, на приобретение которых направляются средства
(часть средств) материнского (семейного) капитала:
Подпункт 46.2 вступает в силу с 1 февраля 2023 г.
/-----------------------------------------------------------------------\
| /-\ | /-\ | /-\ | /-\ |
|46.1. | | |46.2. | | |46.3. | | выдана |46.4. | | |
| \-/ | \-/ | \-/ | \-/ |
|сформирована |направлена в |на бумажном |направлена на |
|новая ИПРА |личный кабинет |носителе на руки |бумажном |
|ребенка-инвалида |ребенка-инвалида |ребенку-инвалиду |носителе |
|N ___ к протоколу|(его законного |(его законному |заказным |
|проведения |(уполномоченного)|(уполномоченному) |почтовым |
|медико-социальной|представителя) на|представителю) по |отправлением |
|экспертизы |Едином портале |желанию |ребенку-инвалиду|
|гражданина |"__"_______ |ребенка-инвалида |(его законному |
|N______ от |20_ г. (день, |(его законного |(уполномоченному|
|"__"_______ |месяц, год) |(уполномоченного) |) представителю)|
|20_ г. | |представителя) |"__"_______ |
| | |"__"_______ 20_ г.|20_ г. (день, |
| | |(день, месяц, год)|месяц, год) |
\-----------------------------------------------------------------------/
47. Сведения о выписке из ИПРА инвалида:
/-\ 47.1. | | сформирована \-/ выписка из ИПРА инвалида N____ к протоколу проведения медико-социальной экспертизы гражданина N___ от "__"_______ 20_ г. |
/-\ 47.2. | | размещена \-/ в Федеральном реестре инвалидов "__"_______ 20_ г. (день, месяц, год) |
/-\ 47.3. | | не размещена \-/ в Федеральном реестре инвалидов (указать причину):_____________ ______________________ |
48. Сведения о выписке из ИПРА ребенка-инвалида:
/-\ 48.1. | | сформирована \-/ выписка из ИПРА ребенка-инвалида N____ к протоколу проведения медико-социальной экспертизы гражданина N___ от "__"_______ 20_ г. |
/-\ 48.2. | | размещена \-/ в Федеральном реестре инвалидов "__"_______ 20_ г. (день, месяц, год) |
/-\ 48.3. | | не размещена \-/ в Федеральном реестре инвалидов (указать причину):_____________ ______________________ |
49. Сведения о выписке с результатами проведения медико-социальной
экспертизы без участия гражданина, не признанного инвалидом (далее -
выписка с результатами МСЭ):
Подпункт 49.1 вступает в силу с 1 февраля 2023 г.
/-----------------------------------------------------------------------\
| /-\ | /-\ |
|49.1. | | сформированная в |49.2. | | сформированная на |
| \-/ | \-/ |
|форме электронного документа выписка|бумажном носителе выписка с |
|с результатами МСЭ направлена |результатами МСЭ направлена |
|гражданину (его законному |гражданину (его законному |
|(уполномоченному) представителю) в |(уполномоченному) представителю) |
|личный кабинет на Едином портале |заказным почтовым отправлением |
|"__"_______ 20_ г. (день, месяц, |"__"_______ 20_ г. (день, месяц, |
|год) |год) |
\-----------------------------------------------------------------------/
/-\
50. | | Справка с результатами проведения медико-социальной
\-/
экспертизы без личного присутствия гражданина, не признанного
инвалидом, выдана на руки гражданину (его законному (уполномоченному)
представителю) на бумажном носителе по желанию гражданина (его
законного (уполномоченного) представителя)
51. Сведения о справке о результатах установления степени утраты
профессиональной трудоспособности в процентах:
/-\ 51.1. | | \-/ сформирована справка о результатах установления степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах серия _______, N____ |
/-\ 51.2. | | выдана на \-/ руки под роспись пострадавшему в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания (его законному (уполномоченному) представителю) "__"_______ 20_ г. (день, месяц, год) |
/-\ 51.3. | | направлена \-/ заказным почтовым отправлением пострадавшему в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания (его законному (уполномоченному) представителю) "__"_______ 20_ г. (день, месяц, год) |
52. Сведения о выписке из акта медико-социальной экспертизы гражданина
о результатах установления степени утраты профессиональной
трудоспособности в процентах:
/-\ 52.1. | | \-/ сформирована выписка из акта медико-социа- льной экспертизы гражданина о результатах установления степени утраты профессиональ- ной трудоспособно- сти в процентах серия __, N__ |
/-\ 52.2. | | \-/ направлена работодателю (страхователю ) "__"_______ 20_ г. (день, месяц, год) |
/-\ 52.3. | | \-/ направлена страховщику "__"_______ 20_ г. (день, месяц, год) |
/-\ 52.4. | | \-/ направлена пострадавшему в результате несчастного случая на производстве и профессиональ- ного заболевания(ег о законному (уполномочен- ному) представителю) заказным почтовым отправлением "__"_______ 20_ г. (день, месяц, год) |
/-\ 52.5. | | \-/ выдана на руки пострадавшему в результате несчастного случая на производстве и профессиона- льного заболевания (его законному (уполномочен- ному) представителю ) "__"_______ 20_ г. (день, месяц, год) |
53. Сведения о программе реабилитации пострадавшего в результате
несчастного случая на производстве и профессионального заболевания
(далее - ПРП):
Подпункт 53.6 вступает в силу с 1 февраля 2023 г.
/-----------------------------------------------------------------------\
| /-\ | /-\ | /-\ |
|53.1. | | |53.2. | | |53.3. | | направлена |
| \-/ | \-/ | \-/ |
|сформирована ПРП N____|направлена работодателю |страховщику"__"_______ |
|от "__"_______ 20_ г. |(страхователю) |20_ г. (день, месяц, |
|к протоколу проведения|"__"_______ 20_ г. |год) |
|медико-социальной |(день, месяц, год) | |
|экспертизы гражданина | | |
|в федеральном | | |
|учреждении | | |
|медико-социальной | | |
|экспертизы от | | |
|"__"_______ 20_ г. | | |
|N_____________ | | |
|----------------------+------------------------+-----------------------|
| /-\ | /-\ | /-\ |
|53.4. | | |53.5. | | |53.6. | | |
| \-/ | \-/ | \-/ |
|сформированная на |сформированная на |сформированная в форме |
|бумажном носителе ПРП |бумажном носителе ПРП |электронного документа |
|выдана на руки |направлена заказным |ПРП направлена в личный|
|пострадавшему в |почтовым отправлением |кабинет пострадавшего в|
|результате несчастного|пострадавшему в |результате несчастного |
|случая на производстве|результате несчастного |случая на производстве |
|и профессионального |случая на производстве и|и профессионального |
|заболевания (его |профессионального |заболевания (его |
|законному |заболевания |законного |
|(уполномоченному) |(его законному |(уполномоченного) |
|представителю) |(уполномоченному |представителя) на |
|"__"_______ 20__ г. |представителю) |Едином портале |
|(день, месяц, год) |"__"_______ 20_ г. |"__"_______ 20__ г. |
| |(день, месяц, год) |(день, месяц, год) |
| | | |
\-----------------------------------------------------------------------/
54. Сведения о заключении о нуждаемости по состоянию здоровья в
постоянном постороннем уходе (помощи, надзоре) отца, матери, жены,
родного брата, родной сестры, дедушки, бабушки или усыновителя
гражданина, призываемого на военную службу (военнослужащего,
проходящего военную службу по контракту) и на военную службу по
мобилизации:
Подпункт 54.2 вступает в силу с 1 февраля 2023 г.
/-----------------------------------------------------------------------\
| /-\ | /-\ | /-\ | /-\ |
|54.1. | | |54.2. | | доведено|54.3. | | выдано |54.3. | | |
| \-/ | \-/ | \-/ | \-/ |
|сформировано |до гражданина, |на руки |направлено |
|заключение о |призываемого на |гражданину, |заказным |
|нуждаемости по |военную службу |призываемому на |почтовым |
|состоянию |(военнослужащего, |военную службу |отправлением |
|здоровья в |проходящего |(военнослужащему,|гражданину, |
|постоянном |военную службу по |проходящему |призываемому на |
|постороннем уходе|контракту) и на |военную службу по|военную службу |
|(помощи, надзоре)|военную службу по |контракту) и на |(военнослужащему|
|отца, матери, |мобилизации, с |военную службу по|, проходящему |
|жены, родного |использованием |мобилизации |военную службу |
|брата, родной |информационно-ком-|"__"_______ |по контракту) и |
|сестры, дедушки, |муникационных |20_ г. (день, |на военную |
|бабушки или |технологий, в том |месяц, год) |службу по |
|усыновителя |числе посредством | |мобилизации |
|гражданина, |Единого портала | |"__"_______ |
|призываемого на |"__"_______ 20_ г.| |20_ г. (день, |
|военную службу |(день, месяц, год)| |месяц, год) |
|(военнослужащего,| | | |
|проходящего | | | |
|военную службу по| | | |
|контракту) и на | | | |
|военную службу по| | | |
|мобилизации | | | |
|(нужное | | | |
|подчеркнуть) | | | |
\-----------------------------------------------------------------------/
55. Сведения о заключении о нуждаемости по состоянию здоровья в
постоянном постороннем уходе (помощи, надзоре) отца, матери, родного
брата, родной сестры, дедушки, бабушки или усыновителя государственного
гражданского служащего, подлежащего назначению на иную должность
гражданской службы в порядке ротации:
Подпункт 55.2 вступает в силу с 1 февраля 2023 г.
/-----------------------------------------------------------------------\
| /-\ | /-\ | /-\ | /-\ |
|55.1. | | |55.2. | | |55.3. | | |55.4. | | |
| \-/ | \-/ | \-/ | \-/ |
|сформировано |доведено до |выдано на руки |направлено |
|заключение о |государственного |государственному |заказным |
|нуждаемости по |гражданского |гражданскому |почтовым |
|состоянию |служащего, |служащему, |отправлением |
|здоровья в |подлежащего |подлежащему |государствен- |
|постоянном |назначению на иную |назначению на иную|ному |
|постороннем уходе|должность |должность |гражданскому |
|(помощи, надзоре)|гражданской службы |гражданской службы|служащему, |
|отца, матери, |в порядке ротации, |в порядке ротации |подлежащему |
|родного брата, |с использованием |"__"_______ 20_ г.|назначению на |
|родной сестры, |информационно-ком- |(день, месяц, год)|иную должность|
|дедушки, бабушки |муникационных | |гражданской |
|или усыновителя |технологий, в том | |службы в |
|государственного |числе посредством | |порядке |
|гражданского |Единого портала | |ротации |
|служащего, |"__"_______ 20_ г. | |"__"_______ |
|подлежащего |(день, месяц, год) | |20_ г. |
|назначению на | | |(день, месяц, |
|иную должность | | |год) |
|гражданской | | | |
|службы в порядке | | | |
|ротации (нужное | | | |
|подчеркнуть) | | | |
\-----------------------------------------------------------------------/
56. Сведения о заключении об установлении причины смерти инвалида,
лица, пострадавшего в результате несчастного случая на производстве,
профессионального заболевания, катастрофы на Чернобыльской АЭС и других
радиационных или техногенных катастроф либо в результате ранения,
контузии, увечья или заболевания, полученных в период прохождения
военной службы, в случаях, когда законодательством Российской Федерации
предусматривается предоставление мер социальной поддержки семье
умершего;
Подпункт 56.2 вступает в силу с 1 февраля 2023 г.
/-----------------------------------------------------------------------\
| /-\ | /-\ | /-\ | /-\ |
|56.1. | | |56.2. | | |56.3. | | |56.4. | | |
| \-/ | \-/ | \-/ | \-/ |
|сформировано |доведено до члена|выдано на руки |направлено |
|заключение об |семьи умершего с |члену семьи |заказным |
|установлении |использованием |умершего |почтовым |
|причины смерти |информационно-ко-|"__"_______ 20_ г.|отправлением |
|инвалида, лица, |ммуникационных |(день, месяц, год)|члену семьи |
|пострадавшего в |технологий, в том| |умершего |
|результате |числе посредством| |"__"_______ |
|несчастного случая|Единого портала | |20_ г. (день, |
|на производстве, |"__"_______ | |месяц, год) |
|профессионального |20_ г. (день, | | |
|заболевания, |месяц, год) | | |
|катастрофы на | | | |
|Чернобыльской АЭС | | | |
|и других | | | |
|радиационных или | | | |
|техногенных | | | |
|катастроф либо в | | | |
|результате | | | |
|ранения, контузии,| | | |
|увечья или | | | |
|заболевания, | | | |
|полученных в | | | |
|период прохождения| | | |
|военной службы, в | | | |
|случаях, когда | | | |
|законодательством | | | |
|Российской | | | |
|Федерации | | | |
|предусматривается | | | |
|предоставление мер| | | |
|социальной | | | |
|поддержки семье | | | |
|умершего | | | |
\-----------------------------------------------------------------------/
57. Сведения о справке о стойкой утрате трудоспособности сотрудника
органов внутренних дел Российской Федерации:
/-\ 57.1. | | сформирована \-/ справка о стойкой утрате трудоспособности сотрудника органов внутренних дел Российской Федерации от "__"_______ 20_ г. N___ |
/-\ 57.2. | | направлена \-/ в медицинскую организацию, к которой сотрудник органов внутренних дел Российской Федерации прикреплен на медицинское обслуживание "__"_______ 20_ г. (день, месяц, год) |
/-\ 57.3. | | направлена \-/ заказным почтовым отправлением сотруднику органов внутренних дел Российской Федерации "__"_______ 20_ г. (день, месяц, год) |
58. Сведения о заключении об отказе в установлении стойкой утраты
трудоспособности сотрудника органов внутренних дел Российской Федерации
с указанием причин этого отказа:
/-\ 58.1. | | \-/ сформировано заключение об отказе в установлении стойкой утраты трудоспособности сотрудника органов внутренних дел Российской Федерации с указанием причин этого отказа |
/-\ 58.2. | | направлено \-/ в медицинскую организацию, к которой сотрудник органов внутренних дел Российской Федерации прикреплен на медицинское обслуживание "__"_______ 20_ г. (день, месяц, год) |
/-\ 58.3. | | направлено \-/ заказным почтовым отправлением сотруднику органов внутренних дел Российской Федерации "__"_______ 20_ г. (день, месяц, год) |
59. Сведения о справке о стойкой утрате трудоспособности лица,
проходящего службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации
и имеющего специальное звание полиции:
/-\ 59.1. | | сформирована \-/ справка о стойкой утрате трудоспособности лица, проходящего службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имеющего специальное звание полиции от "__"_______ 20_ г. N_____ |
/-\ 59.2. | | направлена в \-/ медицинскую организацию, к которой лицо, проходящее службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имеющее специальное звание полиции, прикреплено на медицинское обслуживание "__"_______ 20_ г. (день, месяц, год) |
/-\ 59.3. | | направлена \-/ заказным почтовым отправлением лицу, проходящему службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имеющему специальное звание полиции "__"_______ 20_ г. (день, месяц, год) |
60. Сведения о заключении об отказе в установлении стойкой утраты
трудоспособности лица, проходящего службу в войсках национальной
гвардии Российской Федерации и имеющего специальное звание полиции, с
указанием причин этого отказа:
/-\ 60.1. | | \-/ сформировано заключение об отказе в установлении стойкой утраты трудоспособности лица, проходящего службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имеющего специальное звание полиции, с указанием причин этого отказа |
/-\ 60.2. | | направлено \-/ в медицинскую организацию, к которой лицо, проходящее службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имеющее специальное звание полиции, прикреплено на медицинское обслуживание "__"_______ 20_ г. (день, месяц, год) |
/-\ 60.3. | | направлено \-/ заказным почтовым отправлением лицу, проходящему службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имеющему специальное звание полиции "__"_______ 20_ г. (день, месяц, год) |
61. Сведения о справке о стойкой утрате трудоспособности сотрудника
органов принудительного исполнения Российской Федерации:
/-\ 61.1. | | сформирована \-/ справка о стойкой утрате трудоспособности сотрудника органов принудительного исполнения Российской Федерации от "__"_______ 20_ г. N_____ |
/-\ 61.2. | | направлена \-/ в медицинскую организацию, к которой сотрудник органов принудительного исполнения Российской Федерации прикреплен на медицинское обслуживание "__"_______ 20_ г. (день, месяц, год) |
/-\ 61.3. | | направлена \-/ заказным почтовым отправлением сотруднику органов принудительного исполнения Российской Федерации"__"_______ 20_ г. (день, месяц, год) |
62. Сведения о заключении об отказе в установлении стойкой утраты
трудоспособности сотрудника органов принудительного исполнения
Российской Федерации с указанием причин этого отказа:
/-\ 62.1. | | сформировано \-/ заключение об отказе в установлении стойкой утраты трудоспособности сотрудника органов принудительного исполнения Российской Федерации с указанием причин этого отказа |
/-\ 62.2. | | направлено \-/ в медицинскую организацию, к которой сотрудник органов принудительного исполнения Российской Федерации прикреплен на медицинское обслуживание "__"_______ 20_ г. (день, месяц, год) |
/-\ 62.3. | | направлено \-/ заказным почтовым отправлением сотруднику органов принудительного исполнения Российской Федерации "__"_______ 20_ г. (день, месяц, год) |
63. Сведения об ином документе, установленном законодательством
Российской Федерации:
Подпункт 63.2 вступает в силу с 1 февраля 2023 г.
/-----------------------------------------------------------------------\
| /-\ | /-\ | /-\ | /-\ |
|63.1. | | |63.2. | | доведен|63.3. | | выдан |63.4. | | |
| \-/ | \-/ | \-/ | \-/ |
|сформирован иной |до гражданина, |на руки |направлен |
|документ, |прошедшего |гражданину, |заказным |
|установленный |медико-социальную|прошедшему |почтовым |
|законодательством|экспертизу (его |медико-социальную |отправлением |
|Российской |законного |экспертизу (его |гражданину, |
|Федерации |(уполномоченного)|законному |прошедшему |
|(указать |представителя)с |(уполномоченному) |медико-социаль- |
|наименование и |использованием |представителю), на|ную экспертизу |
|реквизиты): |информационно-ко-|бумажном носителе |(его законному |
|______________ |ммуникационных | |(уполномоченному|
| |технологий, в том| |) |
| |числе посредством| |представителю), |
| |Единого портала | |на бумажном |
| | | |носителе |
\-----------------------------------------------------------------------/