Приложение 1

Приложение 1
к постановлению Правительства
Иркутской области
от 10 октября 2022 г. N 780-пп

"Приложение 6
к Положению о порядке использования
бюджетных ассигнований резервного
фонда Правительства Иркутской области

                                   В Службу ветеринарии Иркутской области

                          Заявление

       о выплате собственнику животных и (или) продукции животного

     происхождения их стоимости за счет средств областного бюджета

     в случае изъятия при ликвидации очагов особо опасных болезней

            животных на территории Иркутской области

_________________________________________________________________________

     (полное и (в случае  если имеется)  сокращенное наименование,  в том

числе фирменное    наименование,    и    организационно-правовая    форма

юридического лица - для  юридических лиц; фамилия,  имя и  (в случае если

 имеется) отчество - для  индивидуального  предпринимателя  и гражданина)

(место нахождения - для юридических лиц;  место жительства и  регистрации

 - для индивидуального предпринимателя и гражданина)

_________________________________________________________________________

     (место   нахождения - для  юридических  лиц;   место   жительства  и

регистрации - для индивидуального предпринимателя и гражданина)

     Прошу  выплатить  за  счет  средств  областного   бюджета  стоимость

животных и  (или)   продукции   животного   происхождения,   изъятых  при

ликвидациии очагов   особо   опасных   болезней   животных на  территории

Иркутской области  согласно  представленному  акту,  путем   перечисления

на счет N

________________________________________________________________________,

открытый в ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

       (полное наименование, реквизиты кредитной организации)

     Перечень прилагаемых к заявлению документов:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

___________________________                  ____________________________

(фамилия, имя, отчество                          (подпись заявителя  либо

заявителя (его представителя)                   либо его  представителя)

"___" ____________20____ года

                                                                       ".