Приложение N 3. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги

                          Форма заявления

               о предоставлении муниципальной услуги

                                                 В управление образования

                                           администрации ЗАТО г. Радужный

                                                     Владимирской области

                            Заявление

     Прошу  произвести компенсацию стоимости путевки в организацию отдыха

детей и их оздоровления для моего ребенка (Фамилия И.О.)

_________________________________________________________________________

Денежные средства прошу перечислить:

На лицевой счет N _________________________________, открытый в кредитной

организации.

     С  порядком  предоставления  компенсации стоимости путевки в детский

лагерь ознакомлен(а).

                                           ____________________ (подпись)

Результат муниципальной услуги прошу выдать следующим способом:

посредством личного обращения в Уполномоченный орган;

в форме электронного документа;

в форме документа на бумажном носителе;

почтовым отправлением на адрес, указанный в заявлении (только на бумажном носителе);

отправлением по электронной почте (в форме электронного документа и только в случаях, прямо предусмотренных в действующих нормативных правовых актах);

посредством личного обращения в многофункциональный центр (только на бумажном носителе);

посредством направления через ЕПГУ (только в форме электронного документа)

                                           ____________________ (подпись)

     Даю  согласие  на обработку указанных выше моих персональных данных,

а  также  персональных  данных  моего  ребенка  в объеме, необходимом для

предоставления муниципальной услуги.

                                           ____________________ (подпись)

"__" ___________ 20___ г.                  Подпись ______________________