Приложение N 1. Заявление об участии в конкурном отборе в рамках осуществления конкурсного механизма в целях поддержки талантливых детей и их педагогов для обеспечения их участия в мероприятиях межрегионального, всероссийского и международного уровней естественнонаучной, физико-математической и лингвистической направленностей, проводящихся за пределами Калининградской области в 2022 году

Приложение N 1
к положению о порядке проведения
конкурсного отбора в рамках
осуществления конкурсного механизма
в целях поддержки талантливых
детей и их педагогов для обеспечения
их участия в мероприятиях
межрегионального, всероссийского
и международного уровней

                                                               Форма

Заявление
об участии в конкурном отборе в рамках осуществления конкурсного механизма в целях поддержки талантливых детей и их педагогов для обеспечения их участия в мероприятиях межрегионального, всероссийского и международного уровней естественнонаучной, физико-математической и лингвистической направленностей, проводящихся за пределами Калининградской области в 2022 году

Я, _________________________________________________________________

       (Ф.И.О. участника или родителя (законного представителя)

прошу   рассмотреть   предоставленные   мной   (родителем   (законны

представителем)   участника)   документы  и  оказать  мне  (родителю

(законному представителю) участника) поддержку  в  целях  реализации

конкурсного отбора в рамках  осуществления  конкурсного механизма за

участие

____________________________________________________________________

                  (Ф.И.О. участника мероприятия)

в следующем мероприятии:

____________________________________________________________________

          (полное наименование мероприятия в соответствии

____________________________________________________________________

                 с учредительными документами)

1. Место и дата проведения мероприятия _____________________________

                                            (число, месяц, год,

                                             субъект РФ и город)

2. Место обучения участника:

____________________________________________________________________

   (наименование общеобразовательной организации в соответствии

                    с учредительными документами)

3. Дата рождения участника _________________________________________

                                       (число, месяц, год)

4. Место жительства участника ______________________________________

                                   (почтовый индекс, наименование

____________________________________________________________________

    субъекта РФ, района, города, иного населенного пункта, улицы;

____________________________________________________________________

    номер дома, корпуса, квартиры на основании записи в документе,

____________________________________________________________________

 удостоверяющем личность, или документе, подтверждающем регистрацию

                           по месту жительства)

4. Документ,   удостоверяющий   личность   участника   (и   родителя

(законного представителя) участника, в случае его обращения)

____________________________________________________________________

                       (наименование, номер

____________________________________________________________________

                       и серия документа(ов),

____________________________________________________________________

                       кем и когда выдан(ы)

5. Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) участника

____________________________________________________________________

6. Контактные данные заявителя _____________________________________

                                 (контактный телефон и электронная

                                               почта)

К заявлению прилагаю следующие документы:

	заявка на педагога;
	копию (с предъявлением оригинала) документа, удостоверяющего личность;
	справка об обучении в общеобразовательной организации Калининградской области;
	копии документов, подтверждающий участие участника в мероприятии (сертификат, диплом, официальные списки участников мероприятия, и иное), заверенные в установленном порядке;
	документы (оригиналы), подтверждающие расходы кандидата на осуществление проезда до места проведения конкурса (в случае осуществления проезда посредством железнодорожного транспорта - проездной документ (билет) и контрольный купон; в случае осуществления проезда посредством авиа-перелета - билет (маршрутная квитанция) и посадочный талон);
	документы, подтверждающие наличие организационного взноса для участия в мероприятии (договор и акт) и платежный документ, подтверждающий перечисление организационного взноса кандидатом (представляется при наличия организационного взноса в заявленном мероприятия);
	копию реквизитов банковского счета для осуществления выплаты;
	согласия на обработку персональных данных;
	документы, подтверждающие полномочия законного представителя участника (в случае обращения родителя (законного представителя)

Подтверждаю,    что   сведения,   представленные   мной,   точны   и

исчерпывающи, и осознаю,  что  за представление ложных сведений несу

ответственность  в  соответствии  с  действующим   законодательством

Российской Федерации.

                               ______________  _____________________

                                   (дата)       (подпись заявителя)

Заявление и документы гражданки (гражданина) _______________________

зарегистрированы ___________________________________________________

                        (регистрационный номер заявления)

Принял

_______________________ ______________________ _____________________

(дата приема заявления)  (подпись специалиста) (расшифровка подписи

                                                    специалиста)