Приложение 6

Приложение 6
к Закону Приморского края
от 12.10.2022 N 215-КЗ

"Приложение 16.3
к Закону Приморского края
от 04.06.2014 N 436-КЗ

                                                                    Форма

                                  Список

добровольцев добровольческого отряда "Тигр", представляемых к награждению

   медалью Приморского края "За участие в специальной военной операции.

       Отряд "Тигр" за воинскую доблесть, отвагу и самоотверженность,

     проявленные в боевых действиях в ходе специальной военной операции

N п/п	Воинское (специальное) звание (при наличии), фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)	Должность	Дата рождения	Информация об участии в специальной военной операции
1	2	3	4	5

________________________________________     ____________________________

      (Руководитель организации)                 (инициалы, фамилия)

                                   М.П.

"_____" ___________________ 20____ г.     _____________________________".

                                                    (подпись)