Приложение 1. Заявление о выдаче градостроительного плана земельного участка

Приложение 1
к административному регламенту

Кому:
От
	(для юридического лица указывается фирменное наименование, для физического лица указываются фамилия, имя, отчество заявителя; для лица, действующего по доверенности, - фамилия, имя, отчество лица, действующего на основании доверенности)

                                  Заявление

            о выдаче градостроительного плана земельного участка

Сведения о заявителе (физическое лицо)
Фамилия, имя, отчество (при наличии)
Место жительства
Данные документа, удостоверяющего личность, - для гражданина, в том числе являющегося индивидуальным предпринимателем
ИНН - для гражданина, в том числе являющемся индивидуальным предпринимателем
ОГРНИП - для гражданина, являющегося индивидуальным предпринимателем
Контактный телефон
Почтовый адрес, адрес электронной почты (при наличии)
Сведения о заявителе (юридическое лицо)
Полное и сокращенное наименование
Местонахождение
ИНН
ОГРН
Фамилия, имя, отчество представителя организации, уполномоченного действовать без доверенности
Должность представителя, уполномоченного действовать без доверенности
Контактные телефоны
Почтовый адрес, адрес электронной почты (при наличии)
Для лица, действующего на основании документа, подтверждающего полномочия действовать от имени заявителя
Фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, действующего от имени физического или юридического лица
Данные документа, подтверждающего полномочия лица действовать от имени физического или юридического лица
Контактные телефоны
Адрес электронной почты (при наличии)

     Прошу выдать градостроительный план земельного участка _____________

_________________________________________________________________________

      (месторасположение (адрес) земельного участка и(или) кадастровый

                        номер земельного участка)

для    строительства   /   реконструкции   /   архитектурно-строительному

проектированию __________________________________________________________

                                  (ненужное зачеркнуть)

_________________________________________________________________________

          (наименование объекта капитального строительства)

Заявитель:

_________________ _______________________________________________________

    (подпись)                         (Фамилия И.О.)

"__" __________ 20__ г.

Способ выдачи документов (нужное отметить):

 лично                  направление посредством почтового отправления

                             с уведомлением

 в МФЦ**                в личном кабинете на Едином портале*

 по электронной почте.

______________________________

* в случае если заявление подано посредством Единого портала.

** в случае если заявление подано через МФЦ.

______________________________

"____" _______________ 20____ г. ________________________________________

                                               (подпись)